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广州关节科王教授|股骨头坏死的压痛点分布和经筋一致吗？

原创：骆皓然医生
审核：广州中医药大学第一附属医院王海彬教授
文章所属：王海彬教授团队 ， 转发请标明出处 。
股骨头坏死的患者髋关节部位在行走或是按压时 ， 常表现有明显的疼痛情况 ， 这便是股骨头的压痛点 。 髋关节的疼痛主要是由于股骨头内部压力增高而引起的 ， 在髋关节部位广泛存在 ， 其中以腹股沟部位疼痛最为明显 ， 有时还会向大腿内侧、膝关节内侧放射 。 那么这些疼痛的位置和中医理论中的经筋理论的分布是否有一定的关联呢？
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古人依据十二经脉在体表的循行分布 ， 对躯干、四肢的筋划部分属 ， 称为十二经筋 ， 在《灵枢·经筋》篇中详细的说明了经筋的循行、分布 。 经筋以其特有的结、聚、散、络形式 ， 循行于躯干四肢 ， 从而构成了经络系统中与十二经脉密切相关的筋肉体系 ， 并具有联结四肢百骸、维系周身各部组织、约束骨骼和主关节运动的作用 。
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【广州关节科王教授|股骨头坏死的压痛点分布和经筋一致吗？】有学者的研究表明 ， 股骨头坏死髋部症状与足六经筋有紧密的关联 。 足六经筋都起始于足 ， 多节于踵、踝、膝、髀等关节 ， 在头身部终止 ， 其中的足阳明经筋、足太阳经筋、足少阳经筋和足三阴经筋循行经过髋关节的前侧、后侧、外侧及前内侧 。 这与股骨头坏死在髋关节的主要压痛点位置相似 。 前文中所提到的疼痛最为明显的腹股沟处是足厥阴肝经 ， 足太阴脾经 ， 足阳明胃经筋的循行部位 。 这些都说明了足六经筋的循行部位在髋部的"结筋病灶点"与股骨头坏死髋周压痛点关系密切 。 总而言之 ， 十二经筋中的足六经筋包绕髋关节 ， 而经筋病变与髋关节病的发病有着密切的关联 。
在《灵枢·经筋》中指出 ， 气血痹阻是筋脉痹痛的主要原因 。 气血痹阻会导致筋脉失养 ， 再加上长期的劳损 ， 从而形成了经筋病灶点 ， 最后形成疼痛的病灶 。 这是现代医学与祖国医学之间有着密切联系的体现 ， 祖国医学也可以良好的应用于现代疾病中 ， 两者相互结合应用能为患者提供最好的诊疗 。
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图片源自网络
参考文献
[1]王均玉,李龑,刘道兵,谢斌,何海军.股骨头坏死痛点分布与经筋理论相关性的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志,2020,28(09):29-33+39.
[2]韩聪,赵耀东,金钰钧,朱玲,赵婷婷.基于《灵枢》浅谈杨上善"脉引筋气"思想论治经筋病[J].针灸临床杂志,2020,36(08):80-83.


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