上海九院韦敏教授|韦敏教授丨聊一聊如何安全地截出漂亮下颌线
想做下颌角的求美者 ， 经常会带有两种典型的“误解”观念：一种是偏好小脸 ， 想要截得越多越好 。 还有一种则是担心安全问题 ， 认为截得越少越好 。
这两种观念可以算得上截然相反 ， 却又都有些过犹不及 。 因为下颌角能截多大不是由个人意志 ， 而是一个客观事实决定的 。 在医学领域 ， 下颌角截骨手术有一条叫做Kamiishi线的安全截骨线 。 即咬合水平线与下颌骨升支后缘的交点K1 ， 与下颌骨升支前缘延长线与下颌骨前缘的交点K2之间的连线 。 在这条线的下方就是安全的截骨区域 。
在这个区域中进行截骨 ， 首先可以避开下颌骨部位非常重要的颏神经 。 颏神经也是牙槽骨神经 ， 是下颌神经里较大的一条神经 。 在进行下颌角截骨时 ， 截骨线与这条神经线距离一定不得少于5mm左右的临界值 。 一旦截骨位置过高很容易损伤颏神经或使颏神经暴露在外 ， 从而引起术后牙齿有电击感、感觉消失、甚至出现永久性麻木 ， 影响生理功能 。
其次 ， 这样截骨还可以合理保持下颌骨的支撑性和完整性 。 下颌骨是一个整体的环状的骨头 ， 保护着我们的口周 ， 舌头 ， 承托着牙槽骨 ， 同时承担着咀嚼的功能、软组织支撑的功能 。 如果下颌骨升支后缘截骨位置过高 ， 很有可能出现骨折 ， 甚至是影响咬合功能或是导致下垂 。
之所以说这个安全的截骨范围不是由个人意志决定 ， 是因为每位求美者的下颌骨发育、颏神经的位置不一样 。 也有不少求美者的下颌骨特别肥大 ， 但由于神经线位置靠下 ， 所以实际可截骨很小的情况 。 因此要做下颌骨的求美者最好也不要抱有 ， 看到别人截得好看我就也要这么截的想法 ， 每个人的可截骨区域是因人而异的 。
毕竟人脸是立体的 ， 骨骼也是立体的 ， 光从截下的长度上看是毫无意义的 ， 截下的长度长 ， 不代表脸改变的一定幅度大 。 截下的长度短 ， 也不代表截骨后改变的幅度一定小 。 安全值是一个范围 ， 合适是你的就好 。 如果为了好看而忽略掉基本的安全问题 ， 难免本末倒置 ， 易有后患 。
反过来想要截得越少越好的想法 ， 又着实有些“因噎废食”了 。 因为无论截得多少 ， 花费、经历的术前准备、术后护理康复的过程都是相同的 。 截得太少 ， 既没有手术意义 ， 还浪费了金钱和时间精力 ， 术后效果肯定各方也不会很满意 。
【上海九院韦敏教授|韦敏教授丨聊一聊如何安全地截出漂亮下颌线】其实有这类手术资质的专业医院 ， 像我们九院会将CT、3D建模等技术运用到术前的方案设计中 。 有经验的医生 ， 会结合求美者的情况和理想诉求 ， 在兼顾安全性和美观性的前提下设计具体的截骨线 。 所以 ， 专业的医生向求美者提出的手术方案 ， 一定都是保证了安全性的 ， 这一点求美者可以放心 。
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