唐驳虎：疫情大反弹死亡100万然而揭示了最终结局( 三 )
从表格中可以直观地看到 ， 俄罗斯的病亡率变化最为诡异 ， 二阶段增加到一阶段的177% ， 三阶段更是增加到238% 。 比起一阶段极低的病亡率不降反增 。从数值上看 ， 俄罗斯的病亡率从主要国家中最低的0.92% ， 持续增加到近2.2% ， 接近巴西的水平 。这是俄罗斯的医疗条件突然大幅下降了吗？是俄罗斯人口突然老龄化了吗？当然不是 。
结合俄罗斯诡异的确诊人数新增曲线——5月份全面解除封锁之后 ， 不增反降 ， 一路走低 。 就可以得知 ， 比起4~5月期间较为充分的检测 ， 俄罗斯在解除封锁后 ， 核酸检测也不再普遍严格 ， 进而减少了确诊人数增长 ， 尤其是轻症无症患者的基数 。
但是 ， 重症患者和病亡患者则不会有那样的降幅 。
排除了俄罗斯和其他几个国家因为检测变得不充分的不正常增加数据 ， 欧洲几个国家则有异乎寻常的大幅降低 。这主要是一阶段疫情大爆发 ， 医疗系统全面超载 ， 不少中青年、轻症无症患者未获检测确认 ， 减少了确诊人数的基数 。
目前德、法、西的确诊-病亡率已从春季的近15%大幅下降到0.6%左右 。在医疗条件、老龄化程度未有大幅变化的情况下 ， 实际上说明的是春季检测严重不足 ， 而近期检测系统扩容较快 ， 检测程度已较充分 ， 扩升了确诊基数 。而伊朗、墨西哥的确诊-病亡率仍维持在近7%、10%的高位 ， 说明这两个国家的检测仍是很不充分的 。大半年下来 ， 本系列的读者都应该知道 ， 各方媒体热衷播报的“确诊人数” ， 仅仅是一个辅助性的参考 ， 受制于检测充分程度的千差万别 ， 这项数据的变动性非常大 ， 参考性非常一般 。只有病亡人数 ， 相对标准更客观可信一些 ， 当然也有局限性 。只有把各方面的数据纵横对比 ， 减少干扰因素 ， 深入分析之后 ， 才能获知疫情的更真实面貌 。
排除了“检测深度”的变动 ， 从世界主要疫情国家的总趋势能够看出 ， 在同等条件下、二阶段的确诊病亡率降低到了一阶段的60%、三阶段降低到了40% 。像美国、巴西、印度这些检测不充分的国家 ， 大致从5%降低到了2% 。 像韩国这样检测相对充分的国家 ， 则从2.4%降低到了1% 。
新冠病毒的演化趋势但即使是“检测相对充分” ， 也只是相对而已 。 不可能仅用核酸检测的办法找出全部曾感染者 ， 只有抗体检测才可以 。
从印度一直在抽检的抗体数据看 ， 现在曾被感染的人数已经可以是核酸确诊人数的35~40倍 。比起上半年时所核验的10倍左右差距 ， 可以认为D614G等变异 ， 在加快传播的同时 ， 也降低了毒性 ， 让症状变得更加不明显 ， 乃至产生大量的无症状人群 。这意味着新冠病毒真实的感染-死亡率可能已经低至0.05% ， 已经接近于流感——每年冬天约50%的人感染 ， 10%的人发病较明显 ， 最终0.015%的人——每1万人中有1.5个老人因流感带来的并发症去世 ， 感染-死亡率为0.03% ， 症发-死亡率为0.15% 。这也就是为什么每年冬天都是病亡尤其是老年人病亡的高峰期 ， 冬季的死亡人数是夏季的1.5倍左右 。
但这是否意味着人们能够像“接受”流感一样 ， “接受”与新冠共存？显然还不能 。按基本同等标准的确诊-死亡率来说 ， 新冠仍然不低于1.5% ， 而流感只有0.15% 。 差异仍有10倍 。 （这里的确诊标准都是症状明显 ， 需要求医问药；而非经过充分检测 ， 把轻症无症等携带者也查出来 ， 扩大基数）
改用熟悉的10万人感染模型 ， 则更加直观明显 。这说明 ， 经过大半年的演化与自然筛选 ， 新冠病毒在隐蔽传播、尽量不引起人们注意这个“技能点”上拓展得很成功 。 但在发症后降低死亡率 ， 不要引发人们恐慌这方面 ， “改造”得还远远不够 。尽管人、禽、畜共患的流感年年都来 ， 始终不停地侵扰人类 ， 每年还都引发约10%的人明显症状 。但在大部分年份里 ， 因为流感症发而导致死亡的比例很低（0.15%） ， 因此大部分人也就不已为意 ， 甚至一无所知了 。 只有严格的公共卫生统计才能揭示流感对人类侵袭的严重性 。这就是观感的不同 。
推荐阅读
- 漫谈之世界疫情
- 美国疫情反弹的“主凶”？
- 白宫疫情失控 记者团怒了：漠视我们的安全
- 前苏联地区频频出事，都是这个原则惹的祸！
- 习近平|《习近平关于统筹疫情防控和经济社会发展重要论述选编》主要篇目介绍
- 又见烟火气
- 疫情下全球3亿人等待粮食援助
- 大考|新闻1+1丨假期后的疫情防控，如何继续？白岩松对话疾控专家吴尊友
- 徐静波：疫情依然,日本如何拯救经济
- 习近平|《习近平关于统筹疫情防控和经济社会发展重要论述选编》出版发行