奶奶|可怕 | 86岁奶奶腹部有个十几厘米的肿块！医生说这病“藏”得深...
医者父母心 ，
无论是小婴儿还高龄老人 ，
只要还有一线希望 ，
他们都将竭尽所能 ，
想病人之所想 ，
急病人之所急 ，
在每一次的医疗过程中都用心去服务 ，
这不 ，
又一位老人康复出院啦！
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指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院妇产科 姚婷婷副教授
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高龄合并多种基础病 ，
手术治疗困难重重
今年86岁高龄的黄奶奶从4月份开始觉得右下腹胀 ， 用手可以摸到包块 ， 但由于疫情没有到医院就诊 。 随着腹胀症状逐渐加重 ， 黄奶奶在6月来到中山大学孙逸仙纪念医院就诊 。 超声检查发现 ， 盆腔内附件区有14.3cm*8.6cm*11.3cm大小的囊性回声 。 入院后全腹CT提示 ， 盆腔右中下腹部有巨大囊性肿块 ， 考虑来源于右侧附件区占位 。 “育龄女性正常卵巢大小是4cm*3cm*1cm ， 绝经后妇女的卵巢会逐年萎缩 。 而黄奶奶绝经几十年了 ， 附件区却有个十几厘米的包块 ， 那就要格外注意 ， 随时都有破裂的可能 。 ”姚婷婷副教授说 。
黄奶奶年事已高 ， 而且有很多基础病 ， 包括高血压、冠心病、糖尿病、十二指肠球部溃疡等 ， 长期服药抗血小板、降压 。 20多年前 ， 黄奶奶因“子宫脱垂”切除了子宫 ， 2003年曾出现两次“脑梗塞” 。 此前在其他医院的头颅CT平扫显示 ， 黄奶奶有双侧基底节区少量腔隙性脑梗塞、轻度脑萎缩 。
黄奶奶属于过敏体质 ， 对于多种药物过敏 ， 应用“青霉素”曾发生过敏性休克 ， 应用“链霉素”曾出现过敏性口唇麻木 。
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入院后 ， 姚婷婷副教授和妇产科林荣春主治医师、林浩亮医生组织了多学科会诊 ， 制定了一套详尽的诊疗计划 。 在监控血压、血糖同时 ， 完善妇科肿瘤标记物、心电图、心脏超声、肺功能、冠脉造影、24小时动态心电图等相关检查 。
专家提醒：
卵巢疾病“藏”得深 ，
定期体检很必要！
术前 ， 麻醉科彭俊副教授制订麻醉方案时 ， 考虑黄奶奶已经发生过两次脑梗塞 ， 评估麻醉风险为ASA III级 ， 为中风险等级 。 彭俊副教授表示 ， 如果采用气管内麻醉 ， 术后苏醒较慢 ， 相对风险较高 。 “为了保障患者手术安全 ， 我们建议继续完善循环、内分泌系统功能 ， 监测动态心电图 ， 等情况稳定时优先选择椎管内麻醉进行手术治疗 。 围术期加强镇痛、抗应激处理 ， 维持稳定体循环压力 ， 保护心、脑、肾等重要器官功能 。 ”
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姚婷婷副教授（右）为患者手术
经过与黄奶奶及家属的详尽沟通并征得他们同意后 ， 7月2日 ， 姚婷婷副教授团队为黄奶奶在既定的腰硬联合麻醉方案下施行手术 ， 术中完整切除患侧附件 ， 冰冻报告未见癌细胞 。 由于黄奶奶高龄、基础疾病多 ， 手术需要在较短时间内完成 ， 再加上黄奶奶已于多年前切除了子宫 ， 待冰冻报告回复后 ， 姚婷婷副教授为黄奶奶切除对侧附件后关腹 。
为什么要切除对侧附件呢？
姚婷婷副教授解释 ， 因为卵巢的功能是分泌激素和排卵 ， 黄奶奶已绝经几十年 ， 卵巢功能已经丧失 ， 保留在那里只能留下对侧病变的风险 ， 因此切除对侧附件是最好的选择 。
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术中切除的卵巢肿瘤
手术过程十分顺利 ， 整个手术过程在不到一个小时就完成 。 黄奶奶全程清醒 ， 对答流利 ， 术后安返病房 。 术后第二天 ， 黄奶奶就已经可以下床活动 ， 并在术后四天顺利出院 。
最终的病理结果提示“右卵巢交界性浆液性肿瘤” ， 这是卵巢上皮性肿瘤中最常见的类型 ， 而交界性界于良恶性之间 。 姚婷婷副教授表示 ， 根据黄奶奶年龄和自身情况 ， 所行手术范围已经足够 。
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