手术|高州市人民医院肝胆外科勇攀技术高峰，全腹腔镜切除肝巨大血管瘤( 二 )
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摘除巨大肝血管瘤
腔镜技术走向新高
除了胆囊手术 ， 肝胆外科还开展肝胆胰大手术 。 对于肝癌、肝血管瘤等疾病还能开展介入、腔镜切除、消融等高难手术 。
2017年 ， 吴川市54岁的陈姨因患妇科疾病到高州医院妇科就医 ， CT检查中意外查出左肝有10厘米×7.5厘米大的巨大血管瘤 ， 如同肝脏上粘了一颗铅球 。 肝血管瘤是肝内血管结构发育异常所致的良性肿瘤 ， 巨大血管瘤就像在人体内放置了一颗定时炸弹 ， 一旦外力冲击或剧烈运动则容易导致破裂 ， 引起大出血 ， 甚至危及生命 。
陈钦寿详细分析陈姨体检以及影像学结果后 ， 决定在腹腔镜下为她实施巨大肝血管瘤摘除术 。 只在陈姨腹部切开
4个0.5厘米、1条5厘米的切口 ， 应用超声刀 ， 沿着血管瘤与正常肝脏组织分界线 ， 对病变组织进行精准分离切割 ， 完整切除了左肝的血管瘤 。 术中手术视野清晰 ， 失血约30毫升 ， 手术历时3小时50分钟 。
术后 ， 陈姨恢复顺利 ， 第二天可以进流食、下床活动 ， 第三天拔出引流管 ， 术后一周便痊愈出院 。
陈钦寿介绍 ， 肝脏是人体腹腔内最大的实质性器官 ， 血供丰富 ， 组织脆性大 ， 手术一旦损伤血管瘤或者肝脏的大血管 ， 就有可能出现难以控制的大出血 ， 危及患者生命 ， 对患者和医生都是一个巨大的考验 。 腹腔镜下切除肝血管瘤由于视野局限 ， 暴露困难 ， 因而手术难度更大、要求更高 。 此次腹腔镜巨大肝血管瘤切除术极具挑战性 ， 突破了以往高州医院在腹腔镜下微创切除直径
7厘米肝肿瘤的纪录 ， 把该院的腹腔镜肝脏外科技术推向了一个新的高度 。
研究与临床结合
推动学科全面发展
据了解 ， 高州市人民医院也曾像很多县级医院一样 ， 面临着人才、技术都缺的困境 。 在上世纪
90年代 ， 医院领导通过“请进来”的理念发展科室技术 。
“比如 ， 1993年腔镜手术在开始各个领域普及 ， 腔镜最早用在外科就是胆囊手术 。 当时医院也非常重视 ， 组织一个小组到云南学习 ， 准备学习半个月 ， 但我们才学习7天 ， 就被叫回来 ， 因为科里病人多 ， 几个医生、护士忙得停不下来 。 ”车斯尧告诉采访人员 ， “我们把专家请过来 ， 跟大师面对面 ， 破解技术瓶颈 ， 比派医生出去进修效果好得多 ， 能真正学到技术 。 ”
经过几十年的发展 ， 肝胆外科已经有了两个病区 ， 每年手术量超
1000例 ， 病种、技术全方位覆盖 ， 省医院能做的 ， 他们都能开展 。
车斯尧介绍 ， 肝胆外科要转型 ， 必须加强内涵 。 他们计划开展干细胞治疗 ， 研究胰岛干细胞治疗糖尿病、胰腺癌、肝癌多学科治疗 ， 让病人减少痛苦 ， 生活质量更高 。 加强人才培养 ， 搭建人才平台 ， 培育临床型研究生 ， 将研究与临床结合起来 ， 推动临床转化 。
车斯尧说 ， 现在医院有
GCP国家级临床基地、精准基因检测中心 ， 动物实验中心及临床培训中心 ， 购进价值400万元的模拟人 ， 年轻医生有了更好的学习、实操平台 ， 可以更好地锻炼技能 ， 保障患者的安全 。
科室简介
高州市人民医院肝胆外科创建于
1986年 ， 是茂名地区唯一独立的肝胆专科 ， 是广东医科大学重点专科、茂名市医学重点学科、广东省创伤救治科研中心高州临床研究基地 ， 是集医疗、教学、科研于一体的综合性临床科室 ， 于2004年率先在粤西地区成功开展肝移植手术 。
目前 ， 肝胆外科分为肝胆外科一区、肝胆外科二区 ， 总床位
120张 。 拥有教授、南方医科大学博士后合作导师、广东医科大学硕士研究生导师1名 ， 主任医师4名 ， 副主任医师5名 ， 主治医师5名 ， 硕士研究生8名 。
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