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惊人|精神科患者出院后的自杀率惊人，这4个心理因素是关键原因( 二 )


我们在深度催眠下为他修复了这一次心理创伤，并引导他意识自己当时也有不足，督促他自我反省。做完干预后，他放弃了报复精神病院成人科的想法。
还有另一位患者，他在接受我们心理干预期间，因一次应激事件激怒了他，他再次对父母又打又骂，我们紧急进行了心理干预。
很快，这位患者的情绪缓和了下来，他很后悔，而且对我近乎哀求道：“何主任，求求你，一定要劝我父母不要把我再送到精神病院去了。我在那里要么天天吃药，要么做电休克治疗。每次住院出来，我感觉我的智力都损失了一半！”
可见，对于部分患者而言，强制性的住院期间，他们没有接受过及时的、有效的心理干预，可能会对他们造成二次伤害，这也会增大他们的自杀风险，甚至可能针对医务人员作出报复行为。
另一类二次伤害则可能来自于住院环境。很多患者目睹病房里有很多病情严重的病友，或者获得一些悲观的、片面的疾病预后信息，这都会加重他们的心理负担及病耻感，削弱康复信心。
比如，有的抑郁症或双相障碍青少年在住院期间，通过医生、护士或者病友、家属的片言只语，得知这两个疾病是重性精神疾病，认为难以治愈，需终身服药。
又比如，精神病院住院部往往有一些病情极为严重的患者，他们有严重的精神病性症状或者罹患重度精神分裂症，表现得胡言乱语，行为紊乱，又或者因为长期服药而有表情呆滞、反应迟钝、流口水、手抖等症状。很多青少年患者看到后心生恐惧，心里会想“我怎么会沦落到跟疯子在一起？”很担心自己早晚也会变成那样，容易心灰意冷，萌发了自杀念头。
因此，患者及父母一定要意识到抑郁症和双相障碍等只是精神医学的标签，一定要看清楚疾病背后的本质，才能免于恐惧，并引导孩子理性客观地看待自己的问题，并积极努力找到适合自己的方法，加快康复。
第四，患者的病情其实没有大幅度好转，达到出院标准只是表象；住院期间，他们的心理创伤并没有得以修复。
主流精神科对精神心理障碍患者的治疗以药物治疗为主，缺乏高效的心理干预。患者的心理创伤、深层次的心理障碍难以得到真正的修复。

惊人|精神科患者出院后的自杀率惊人，这4个心理因素是关键原因
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图片来源于网络
有的抑郁症患者住院前已经有自杀念头或自杀未遂，住院时这种念头也未打消，但找不到实施机会。
我们曾经碰到一些孩子，他们在住院期间，通过仔细观察，很快就明白如何做才能让医生和护士认为自己病情好转。他们会投其所好，故意表现得很好，甚至帮医生安抚其它患者，目的只在于早日出院。
而实际上，他们内心并不认可医院的治疗，对康复极度悲观，计划着出院后找机会自杀。
相反的，有些正常人熟知精神心理障碍的症状，故意佯装，也可以令精神科医生和护士信以为真。心理学家David Rosenhan曾做过一场实验，让8名正常人假装有精神病性症状，前往精神病院就诊，结果发现医生并没有区分出正常人和精神病人。
这个问题相对复杂，涉及到精神病学诊疗的局限性问题，尤其是“症状学诊断”，迄今为止，没有根本性的改变。
还有，有的患者并不愿意服药，出院后没有了医生、护士的监督，偷偷擅自停药，这极容易引发停药反应，增大自杀风险。
那如何尽量降低患者出院后的自杀风险？文章开头提及的研究发现，若出院患者定期复诊，自杀率会大幅度下降。
相比于未及时复诊者，出院一周内在精神科门诊复诊的年轻患者半年内自杀死亡的风险低了56%。
所以，患者出院后，父母一定要按照医嘱确保孩子定时服药、定时复诊。这可以“保命”。
还有，患者父母一定要认清精神心理障碍的本质，加强自我反省、改变及提升，改善家庭关系和亲子关系。若意识到自己曾经在家庭教育上犯错，可在孩子情绪比较平稳时真诚地道歉，加快康复，防止复发。
当然，这篇文章并非否定精神科，更不是鼓励患者不住院。精神科住院治疗在疾病治疗上，尤其是患者病情严重时对于控制病情和避免悲剧的发生，有重大的、不可替代的作用，能大大降低精神障碍患者病情恶化的风险，减少精神障碍患者对家庭和社会所造成的负担。
但是我们仍然希望广大精神科医生、护士能加强意识，在诊疗时能更加人性化，多给予患者人文关怀及帮助，与他们共情。
尤其当不得不对患者进行保护性约束时，一定加强心理疏导和心理干预，令患者的情绪能够快速稳定下来，并配合治疗。很多一线城市的精神科住院部在这个方面已经有所意识和进步。
若医生、护士和患者家属能做好以上几点，才能更有效地降低患者出院后的自杀风险。


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