闭孔疝|【高水平医院建设】八旬老人“腹痛”曾2次入ICU，市一医院行腹腔镜手术化险为夷！
近日 ， 肇庆市第一人民医院普外二区
通过约“钥匙孔”大小的微小创口 ，
完成了嵌顿闭孔疝伴肠梗阻手术 ，
解决了困扰八旬老人10多天的“腹痛” 。
“腹痛”原是闭孔疝 ， 仅10多天险丢命
吴阿姨最近下腹部出现胀痛 ， 来肇庆市第一人民医院之前 ， 她曾在其他医院接受治疗 。期间因合并心肺等多种疾病 ， 她曾2次入住ICU ， 腹痛10多天症状不但无明显改善 ， 反而加重 ， 后来转到我院急诊治疗 。
当时正值周末 ， 我院高层次人才引进的普外二区祖洪亮博士、副主任医师主动放弃休息对吴阿姨进行术前综合评估 ， 发现吴阿姨所谓的“腹痛”其实是闭孔疝 ， 建议立即做急诊手术 。
闭孔疝指腹膜外脂肪或肠袢由闭孔膨出 。此病为女性多见 ， 发病率约占全部疝的0.05% ， 尤其是消瘦的中老年女性 ， 大多数病人常以原因不明的急性肠梗阻症状而入院 。
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△闭孔疝示意图
眼见吴阿姨的病情每况日下 ， 加上多日未进食 ， 这让患者家属非常担心手术的效果 ， 但不及时治疗的话很容易引起肠管坏死 ， 可发生危险 ， 甚至危及生命 。经过普外科反复与家属沟通、商议 ， 最终消除了家属的顾虑 ， 同意手术治疗 。
“钥匙孔”手术轻松解决高龄与多并发症难题
考虑到吴阿姨体型瘦小、年龄大 ， 又合并肺部感染、胸腔积液、心包积液、肾功能不全的情况 ， 将大大增加了手术的风险 。普 外二区主任、曾海锋主任医师 带领普外科小组进行了严谨细致的术前讨论 ， 为吴阿姨制定最优化的手术方案 。
术中 ， 在麻醉科邓海洪主任团队的保驾护航下 ， 祖洪亮副主任医师率领普外科小组为吴阿姨实施腹腔镜探查、嵌顿疝还纳 ， 通过腹腔镜观察肠管是否有坏死和判断闭孔疝的大小 ， 然后拉回嵌顿无坏死的肠管后 ， 进行闭孔疝的微创缝合修补 。手术仅通过三个“钥匙孔”大小的创口 ， 便完成了高风险手术 ， 为吴阿姨解决了“腹痛”问题 。
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△腹腔镜视野影像
术后第二天 ， 吴阿姨便可以排气排便 ， 第三天可以进食 ， 目前已恢复良好出院 ， 患者家属对我院的普外二区团队和麻醉科团队十分感激 。
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△吴阿姨出院前与普外科医护人员合影
高龄闭孔疝患者 ， 腹腔镜手术更合适
据了解 ， 闭孔疝的治疗一般以手术为主 。手术方式包括传统开放经腹手术、开放经腹股沟手术 ， 以及近年来在各大医院开展的经腹腔镜手术 。
祖洪亮副主任医师介绍 ， 采用传统的开腹手术 ， 需要从患者的腹部开一个长约 15厘米的切口 ， 伤口和出血量就会很大 ， 后期的恢复时间也会比较漫长 。而腹腔镜手术由于视野放大作用 ， 视野清晰 ， 诊断明确 ， 可以更全面探查 ， 处理肠管方便可靠 ， 手术损伤小 ， 对于患者 ， 尤其是老年人更显出微创的优势 。
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