PSM药盾公益|一周只用一次的降糖药！药师带你了解神奇“周制剂”
作者：武汉市第三医院药学部盛碧
“今天的降糖药我忘了吃了几次了”“面对一桌饭友注射胰岛素着实有点尴尬呀”“注射胰岛素的地方怎么又红肿了””
患者在使用降糖药物过程中经常会有这些烦恼 。 糖尿病患者每天需1次或者多次给药 ， 高频次的给药方式导致患者依从性较差 ， 以至于有些患者看到胰岛素的注射针头就心生恐惧 ， 导致很多患者血糖控制不佳 。
国际糖尿病联盟（IDF）2019年最新数据显示：全球约有4.63亿成人患有糖尿病 ， 预计2045年全球糖尿病患者将达到7.002亿 。 身体长期处于高血糖的状态 ， 易造成多组织及器官的损害 ， 引起多种并发症 ， 如糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性心血管疾病等 ， 严重者危及生命 。
糖尿病的种类
糖尿病种类很多 ， 主要包括1和2型糖尿病 ， 其中 ， 2型糖尿病占比超过了90％ ， 目前临床治疗治疗2型糖尿病的药物为双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素类、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂以及胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂 。
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什么是周制剂
目前 ， 在国内已上市糖尿病周制剂药物有3种 。 2018年 ， 国内首个糖尿病周制剂药物百达扬（注射用艾塞那肽微球）在国内上市 ， 随后 ， 度易达（度拉糖肽注射液）、孚来美（聚乙二醇洛塞那肽注射液）在国内上市 。
所谓周制剂 ， 顾名思义 ， 就是每周只使用1次 ， 根据《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》 ， 口服单药效果不佳时可联合该类药物治疗 。 这3种周制剂均属于长效的GLP-1受体激动剂 ， 其作用机制是：当机体摄入食物后 ， 胃肠道细胞释放的GLP-1（一种多肽）增多 ， GLP-1一方面增加胰岛素的分泌 ， 另一方面抑制胰高血糖素的分泌 ， 进而发挥降血糖作用 。 由于GLP-1在体内易被降解 ， GLP-1受体激动剂能替代GLP-1作用其受体 ， 外源性补充GLP-1 。
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周制剂——
GLP-1受体激动剂这类周制剂药物能显著降低糖化血红蛋白、减轻体质量、调节血脂、对肾脏有保护作用、降低心血管事件风险和低血糖风险、减少胃肠道不良反应、一周一次给药频率能极大的提高患者的依从性 ， 改善患者生活质量 。
中华医学会内分泌学分会主任委员、解放军总医院内分泌科主任母义明教授：“虽然既往糖尿病患者有众多的药物选择 ， 血糖依然控制不佳 ， 这与患者用药的依从性密切相关 。 国内外众多研究均显示 ， 用药的次数越多 ， 药物的治疗依从性就越差 。 传统的药物治疗方式 ， 从口服给药到注射治疗 ， 从一天4次给药到一天1次 ， 始终不能解决糖尿病患者用药依从性差的难题 。 一个一周一次的周制剂降糖药 ， 颠覆了传统的给药模式 ， 极大地提高患者用药的方便性和治疗体验 ， 有效地解决因依从性不佳带来的降糖效果不佳的问题 ， 还糖尿病患者真正的自由 。 ”
审稿专家：武汉市第三医院副主任药师孟军华
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