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ZAKER生活|会“抽”坏大脑吗？发作时一定要这样处理！，孩子热抽了( 二 )


Q8
热性惊厥会导致大脑损伤、影响孩子的智力吗？
这是一个家长们特别关心的问题 。
大量研究显示 ， 和没有热性惊厥的孩子相比 ， 有热性惊厥史的孩子在日后的认知、运动能力和适应行为等方面的表现无差异 ， 无论是单纯性、复杂性或复发性热性惊厥患儿的学习能力指标都无差异 。
5%患儿的热性惊厥超过30分钟 ， 这些孩子如果没有出现癫痫（无热性惊厥）发作 ， 则不会发生永久性运动障碍 ， 也不会出现智力发育障碍 。
ZAKER生活|会“抽”坏大脑吗？发作时一定要这样处理！，孩子热抽了
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Q9
有过热性惊厥的孩子以后发生癫痫的可能性会不会增加？
相对没有热性惊厥史的孩子 ， 出现过热性惊厥的儿童发生癫痫的可能性略增高 。
对于出现过一次的单纯性热性惊厥的儿童而言 ， 日后发生癫痫的风险约为1%-2% 。 （我国0-14岁儿童癫痫的发病率约为0.15%）
在有复杂性热性惊厥、发育异常病史或癫痫家族史的患儿中 ， 该风险接近5%-10% 。
日后发生癫痫的高风险因素包括：
癫痫家族史（尤其是母亲一方）；
复杂性热性惊厥；
局灶性热性惊厥；
Todd轻瘫；
发热短时间后即出现惊厥；
热性惊厥发病晚（&gt3岁）；
热性惊厥多次复发 。
注：Todd轻瘫是指惊厥发作后出现局部肢体的短时间瘫软无力、不能活动 。
Q10
孩子以前复发过热性惊厥 ， 下次发热时 ， 有没有方法可以预防？
预防性服用抗癫痫药可降低热性惊厥反复发的风险 ， 但考虑到大多数热性惊厥对孩子没有伤害 ， 而抗癫痫药物存在副作用 ， 所以使用抗癫痫药物预防热性惊厥的风险往往超过获益 ， 所以通常不建议 。
但有复杂性惊厥史、惊厥持续状态史的患儿可以在医生的指导下 ， 在发热的早期预防性服用抗癫痫药物 。
Q11
热性惊厥的孩子可以接种疫苗吗？
热性惊厥并非预防接种禁忌症 。
儿童不能因为有热性惊厥史而不接种疫苗 ， 否则更易发生感染性疾病 ， 导致发热而引发惊厥 。
Q12
接种疫苗可以导致惊厥吗？
部分疫苗接种后可引起发热 ， 可能导致惊厥 。
这并非疫苗本身对大脑的直接作用 ， 而是接种疫苗后产生发热造成的不良后果 。
疫苗接种后发生热性惊厥的风险与其他发热疾病诱发的风险无明显差别 。
Q13
热性惊厥的孩子需要做CT或者核磁共振检查吗？
单纯性热性惊厥患儿不需要CT或核磁共振（MRI）检查 。
复杂性热性惊厥患儿的颅内病变发生率也很低 。
当热性惊厥的孩子伴有以下情况时 ， 可考虑做影像学检查：
头围异常；
皮肤异常色素斑；
局灶性神经体征；
神经系统发育缺陷；
惊厥发作后神经系统异常持续数小时或者有颅内压力增高的情况 。
通常磁共振成像（MRI）较CT更敏感 ， 而且无辐射伤害 。 但检查时间偏长 ， 检查前需要镇静 。
Q14
热性惊厥的孩子需要做腰穿吗？
因为部分热性惊厥可能是脑膜炎或者脑炎的表现（比如约25%的脑膜炎患儿在发病早期出现过惊厥） ， 所以可建议对部分热性惊厥的孩子行腰椎穿刺术 ， 目的是取脑脊液检查排除中枢感染导致的发热和惊厥 。
但腰椎穿刺是有创检查 ， 不是每一个热性惊厥的孩子都需要这种检查 。
对以下的热性惊厥患儿推荐腰穿取脑脊液检查：
有不明原因的嗜睡、呕吐或脑膜刺激征和/或病理征阳性；
6-12月龄 ， 未接种流感嗜血杆菌疫苗、肺炎链球菌疫苗或预防接种史不详；
当前正在接受抗生素治疗 ， 特别是
如果孩子在发热24小时后发生热性惊厥 ， 或医生担心可能存在中枢神经系统感染 。
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