消化疾病|连续发了三篇董德樊自拟平正理肠汤治溃疡性结肠炎
今天早上包括这边 ， 已经发了三篇了 ， 都是讲董德樊先生治疗溃疡性结肠炎的医案 ， 看它三篇都是用自己的经验方 ， 平正理肠汤加减来治疗 。 我们可以参考下 ， 但不可拘泥 。
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下面我们来学一下这一片 。
曲女士 ， 54岁 ， 来看病 。
主诉:腹痛腹泻10余年 。
基本每次排便都用黏液脓血 ， 还有皮肤瘙痒 ， 烦躁不安 ， 头痛失眠 ， 痛苦异常 。 经某医院结肠镜检查 ， 诊为溃疡性结肠炎 。
这个瘙痒来看是有过敏了 ， 溃疡性结肠炎也多是由于过敏引起 。
现症:患者病如上述 ， 而尤以皮肤瘙痒为烦恼 ， 舌质淡红 ， 白腻 ， 脉沉细弦 。
这个舌苔腻 ， 说明还是有湿气啊 。
中医诊断:下痢 。 证候属脾肾阳虚 ， 肝阳上扰 ， 心神不宁 。
这个肝阳上扰哪里看出来的 ， 就是那个烦躁不安 ， 头痛失眠嘛 ， 还有脉弦也是肝强的表现 。
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西医诊断:慢性溃疡性结肠炎 。
这个西医没什么非常好的办法 ， 只有在急性发作期对症处理 。 有感染抗感染 ， 有炎症消炎 ， 大便不通通便 ， 电解质紊乱纠正等 。
治法:温肾健脾 ， 平肝熄风 ， 镇静安神 。
处方:以平正理肠汤加减 。
三篇都是用这个方为底方 ， 然后再行加减 。
生龙骨(先煎) ， 生牡蛎(先煎) ， 制附片(先煎) ， 枣仁 ， 远志 ， 五味子 ， 菖蒲 ， 天麻 ， 白蒺藜 ， 干姜 ， 苍术 ， 破故纸 ， 陈皮 ， 甘草 。 6剂 ， 水煎服 ， 每日1剂 。
龙骨、牡蛎潜阳的 ， 枣仁、远志安神的 ， 菖蒲、天麻、白蒺藜化痰治头痛的 ， 附子、干姜、苍术、陈皮、甘草温中健脾的 。
二诊:8月12日 ， 患者腹痛腹减轻 ， 睡眠明显好转 ， 惟周身瘙痒 ， 烦躁不安 ， 痛苦难言 。 仍以原法 ， 增祛风、止痒之功 。
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处方:前方合入痛泻要方 。 防风 ， 白术 ， 陈皮 ， 白芍 ， 茯苓 ， 生牡蛎(先煎) ， 生龙骨(先煎) ， 白蒺藜 ， 天麻 ， 破故纸 ， 制附片(先煎) ， 干姜 ， 炙甘草 ， 焦薏苡仁 。 6剂 ， 水煎服 ， 每日1剂 。
防风祛风除湿 ， 痒一般都属风 。
三诊:9月20日 ， 药后患者皮肤瘙痒大减 ， 睡眠渐安 ， 仍以温肾健脾、安神宁心为法调理之 。
处方:仍以平正理肠汤加减 。 藿香 ， 苏梗 ， 炒苍术 ， 香附 ， 生牡蛎(先煎） ， 生龙骨(先煎) ， 党参 ， 干姜 ， 制附片(先煎) ， 破故纸 ， 远志 ， 菖蒲 ， 五味子 ， 甘草 。 6剂 ， 水煎服 ， 每日1剂 。 服药后诸症皆除 ， 嘱患者继服附子理中丸和四神丸 ， 早、晚各服1次 ， 以善其后 。 随访至今 ， 未见反复 。
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【消化疾病|连续发了三篇董德樊自拟平正理肠汤治溃疡性结肠炎】慢性溃疡性结肠炎病势缠绵 ， 反复发作 ， 迁延难愈 。 临床应以温补脾肾、理气燥湿为大法 ， 经验方平正理肠汤 ， 融正气散、平胃散、理中汤、四逆汤、四神丸于一炉 ， 可以参考 ， 但重要的是学习方法 ， 收人以鱼不如学人之渔 。
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