药葫芦娃|【明医识药·科学辟谣】黄连素有望成为降糖调脂“万能药”？抱歉！路漫漫……
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黄连素是万能药 ， 既可以调脂又可以降糖 。 糖尿病、血脂异常等慢病患者可以直接服用黄连素 。
辟谣黄连素是从黄连、黄柏、三颗针等中药中提取的有效成分 ， 又名小檗碱 。 临床上主要用于治疗痢疾杆菌、大肠杆菌等引起的肠道疾病 ， 如急性胃肠炎、腹泻等 。 但随着临床研究的深入 ， 发现黄连素还具有降血糖、调血脂的作用 。 并且 ， 科学家从动物、分子水平揭示了黄连素在调血脂、抗血小板聚集、抗心律失常、抗肿瘤、抗炎、抗充血性心衰等多种“万能”的机制 。 同时 ， 黄连素的成本非常低廉 ， 远低于目前市面上销售的传统降糖调脂药 。 这些利好使得一部分患者认为黄连素是“万能药” ， 得了糖尿病、血脂异常等疾病 ， 吃黄连素就够了 。
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但事实并非如此 。 首先 ， 黄连素作为降糖调脂药还属于“新药”范畴 。 一个新药的开发 ， 从科研到临床 ， 是一个非常漫长的过程 ， 不仅需要经过临床前动物、细胞实验验证其活性 ， 还需要设计良好的大规模大样本临床试验 ， 验证其有效、安全性 。 因为人体对药物的反应差异巨大 ， 只有样本量足够大 ， 才能充分排除个体差异带来的药物疗效差别 。 同时 ， 任何药物的疗效都不能脱离药物剂量来谈及 。 据研究报道 ， 黄连素的剂量在每天0.9g甚至更高时方有降糖疗效 。 而黄连素作为胃肠炎药物时 ， 每日批准的剂量只有0.3～0.9g 。 更大的药物剂量对人体安全性提出了挑战 ， 如导致服用者便秘等副作用 。
进一步分析 ， 目前的小规模临床研究虽然证实了黄连素的降糖调脂效果 ， 但并未对用药剂量与降糖降脂效力作出更科学的评价 ， 这恰恰是临床治疗中需要明确和精确判断的 。 另外 ， 如果用药剂量过大 ， 服用药物频次过多 ， 对于需要长期服药的慢病患者也是一个巨大的挑战 。
因此 ， 黄连素作为降糖调脂药有前期临床研究基础的优势 ， 是一个有潜力的药物 。 发现黄连素新的药理作用也为老药新用提供了广阔的研究思路 。 但将黄连素作为治疗糖尿病、血脂异常等疾病的药物 ， 广泛地应用于患者 ， 还需要经过大量的临床研究及药物综合评价 。
辟谣专家：李文渊 ， 四川省人民医院药学部主管药师
复核专家：童荣生 ， 四川省人民医院药学部主任、主任药师
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