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国际肝病|EASL名家访谈 | 孕妈HBV感染，何时应启动抗病毒治疗？( 二 )


根据美国肝病研究学会（AASLD）以及印度肝脏研究学会-印度产科和妇科协会联合会（INASL-FOGSI）指南 ， 对于接受TDF治疗或预防的HBsAg阳性孕妇 ， 母乳喂养并非禁忌 。 HIV研究领域的经验表明 ， 抗病毒药物的耐受性良好 ， 特别是TDF对婴儿转归和母乳喂养是安全的 。 另一方面 ， 虽然在乳汁中可以检出低浓度的TDF ， 不可能导致显著的毒性 。 个人认为 ， 与患者讨论婴儿暴露于低水平TDF的未知风险非常重要 ， 因为尚无足够的长期数据证明接受抗病毒药物治疗的妊娠女性所生婴儿的安全性 。
TAF用于预防性抗病毒治疗的效果和安全性有待进一步研究
新型抗病毒药物丙酚替诺福韦（TAF）的肾脏和骨骼安全性优于TDF ， 但是 ， 目前尚无充分数据推荐在妊娠期间应用TAF治疗 。 初步数据表明 ， 妊娠期间应用TAF的疗效高 ， 不良反应风险低 。 因此 ， 对于孕妇来说 ， TAF似乎是一种有吸引力的治疗选择方案 。
根据TAF的临床前评估资料 ， 在大鼠和家兔中进行的胚胎发育研究未发现TAF对胚胎造成损害的证据 。 然而 ， 还需要进一步更多在孕妇及其产后婴儿的安全性数据 ， 才能推荐妊娠期应用TAF治疗 。
目前 ， 正在对这一HBV感染特殊人群进行临床研究（ClinicalTrials.gov标识码：NCT04237376） ， 研究目的为与接受TDF治疗的母亲相比 ， 评估TAF在预防母婴传播方面的效果和安全性 ， 预计结果将在2020年底揭晓 。


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