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21世纪经济报道|集采落选原研药厂求生转型 院外药店市场“迎春”


集采进入第三轮 ， 降价幅度之大令广大药企心惊肉跳 ， 随着集采步入常态化轨道 ， 这背后的行业零售端变局也正在加速 。
8月20日 ， 全国第三批国家组织药品集中采购在上海产生拟中选结果 。 据新华社消息 ， 本次采购共有189家企业参加 ， 产生拟中选企业125家 ， 拟中选产品191个 ， 55个品种药品拟中标 ， 拟中标产品平均降价53% 。
在一轮比一轮刺激的带量采购中 ， 各家药企的应对策略越来越显示出巨大的差异 ， 随之而来也带来了整个行业的变革 ， 一方面药企开始积极开辟院外市场 ， 另一方面药企应对集采的策略也更加成熟 ， 部分外企也开始选择直接退出 。
而在处方药转战零售市场过程中 ， 药企与零售药店如何找到共生共赢的合作模式 ， 目前仍面临种种不确定性 。 对于药店而言 ， 短期内有望享受到集采带来的行业红利 ， 但长期看 ， 集采亦会推动行业集中；对于药厂而言 ， 布局零售市场属于无奈之举 ， 但转战零售市场后到底能给企业自身带来多大的销量 ， 部分药厂也持保留态度 。
原研药“断臂” 第三批集采当中 ， 原研药企们的报价也意味着他们主动放弃了中标的可能 ， 自动“退出”竞争国家集采成为多数企业的选择 。
根据第三批集采结果 ， 外资药企仅有三家入围 ， 分别是辉瑞、卫材、优时比 ， 而拜耳、阿斯利康、礼来、葛兰素史克（GSK）、中美施贵宝、默沙东、诺华、西安杨森等药企纷纷出局 。
降价在预料之中 ， 外资药企集体“自暴自弃式”报价也有迹可循 。
默克雪兰诺公司的糖尿病药物二甲双胍片 ， 国家规定每片最高只能报价3毛4 ， 但默克报出的价格1.401元 。 辉瑞的原研药“伟哥”万艾可 ， 国家规定50mg的最高报价每片不超过48.19元 ， 辉瑞报价是58.73元 。 阿斯利康的原研药喹硫平 ， 200mg规格的国家规定最高报价每片不超过2.3166元 ， 阿斯利康报价是7.078元 。
这也意味着外资原研药主动放弃 ， 断了原本异常重要的公立医院医保市场 ， 以往这个市场所占份额非常之大 。
据米内网数据显示 ， 2013-2018年中国公立机构终端化学药销售规模逐年递增 ， 但增速有放缓趋势 。 2018年中国公立医疗机构（中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心及乡镇卫生院）终端化学药销售额为10325亿元 ， 同比增长7.36%；中国公立医疗机构终端化学药销售额首次迈进万亿时代 。
2019年我国三大终端六大市场总销售额17955亿 ， 同比增长4.8% ， 其中 ， 公立医院终端市场份额高达66.6% ， 公立基层医疗终端份额占据10% ， 仅仅以城市公立医院销售情况来看 ， 2019年 ， 该领域药品销售额就已经高达8739亿 ， 占全国药品市场48.7% 。 而其中 ， 化药市场重点领域又无疑聚焦于肿瘤、消化及代谢、心脑血管、血液和造血系统、神经系统等领域 。
而据广州某三甲医院医生对21世纪经济报道采访人员透露 ， 医院在“4+7”带量采购试点执行期间 ， 中选药品如有原研药 ， 则保留一个原研药品规 ， 没有原研药的则不再引进 。 医院基本用药目录内中选药品为原研药的 ， 仅保留一个原研药药品品规 。 一定保留原研药给患者留有选择 ， 同时导向选择中选药品 。
“患者为保持治疗效果稳定 ， 坚持不换药 ， 仍然指名要开进口药 ， 自费使用带量采购非中选药品的 ， 并不少见 ， 而受这样的影响 ， 也会导致一些患者钟情于原研药而带火院外市场 ， 即使高价仍然会去院外药店购买原研药 。 ”前述医生告诉采访人员 。
21世纪经济报道|集采落选原研药厂求生转型 院外药店市场“迎春”
本文插图
带量采购常态化下处方外流加速 ， 院外零售药店成为重要承接方 。 图 视觉中国
院外市场迎春 而长期以来 ， 医院市场是处方药的主要销售阵地 。 但随着带量采购政策的逐步推进之后 ， 未中标的品种几乎失去了全国主要的公立医院销售市场 。 为了挽回昔日的市场份额 ， 这些品种纷纷发力院外的零售市场销售 。


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