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|三级公立医院医疗服务效率持续提升

光明日报采访人员陈海波
公立医院是我国医疗服务体系的主体 ， 是老百姓看病就医的主场所 。尤其是三级公立医院这样的大医院 ， 常常是人们就医的第一选择 。那么 ， 三级公立医院的服务到底怎么样？国家卫健委最近发布的一份报告 ， 可以告诉我们答案 。
2019年 ， 国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》 ， 在全国范围内启动三级公立医院绩效考核工作 。这次考核覆盖了全国2398家三级公立医院 ， 经过一年的监测分析 ， 考核结果于近日由国家卫健委公布 。这份名为《关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》(以下简称通报)的考核报告 ， 虽然反映的是“2018年度”的情况 ， 但作为时间最近、覆盖面最广的一次调查 ， 数据仍然具有参考意义 。
《通报》指出 ， 三级公立医院的医疗服务效率持续提升 。2018年 ， 全国三级公立医院总诊疗人次数13.6亿 ， 较2016年增长9.93% ， 出院人次数8047万 ， 较2016年增长13.8% ， 均高于在职职工数和床位数的增幅 。平均住院日9.1天 ， 较2016年下降0.4天 ， 床位使用率99% ， 时间消耗指数逐年降低 。与2016年相比 ， 日间手术人数增加近74万 ， 日间手术占择期手术比例提升2.93% 。
【|三级公立医院医疗服务效率持续提升】同时 ， 疑难危重患者救治能力不断增强 。2018年全国三级公立医院出院患者手术占比27.4% ， 微创手术占比15.9% ， 四级手术比例16.4% ， 均较2016年有所提升 ， 三级公立医院综合诊疗技术能力不断增强 。近三年 ， 三级公立医院医疗技术难度(体现医疗技术难度的主要指标为CMI值、四级手术占比等)稳中有升 ， 综合医院CMI值由2016年1.015增加至2018年1.016 。
患者关注的医疗质量与安全水平 ， 也持续提升 。《通报》显示 ， 2018年全国三级公立医院手术患者并发症发生率0.48% ， I类切口感染率0.71% ， 均较2016年有所下降 。
此外 ， 医药费用增幅趋于平稳 。与2016年相比 ， 2018年全国三级公立医院门诊次均费用、住院次均费用有所增长(增幅分别为9.36%、6.03%) ， 增速放缓且低于同年GDP增幅 ， 住院次均药品费用、门诊次均药品费用下降(分别下降15.25%、3.38%) ， 体现了三级公立医院医药费用增幅呈现整体平稳趋势 ， 不合理增长得到有效控制 。
不过 ， 通过此次绩效考核 ， 也发现一些问题 。比如 ， 医院管理水平需要提升 ， 约三分之一的医院资产负债率大于50% ， 化解公立医院符合规定的长期债务的压力仍然较大 ， “严禁公立医院举债建设”的规定落实不到位；与患者满意度较高的情况不同 ， 医务人员满意度仍然不高 ， 其积极性还需进一步调动 。
《光明日报》( 2020年08月23日06版)


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