老年|糖尿病患者餐前血糖偏低饿得慌，饭后血糖却又偏高不降？了解一下
【老年|糖尿病患者餐前血糖偏低饿得慌，饭后血糖却又偏高不降？了解一下】
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张先生是一位糖尿病人 ， 他遇到了这样一个问题：经常还不到吃饭的时间就会感觉饿得慌 ， 有时候还会出冷汗 ， 测血糖常常是4.0mmol/L上下 ， 可吃了饭后即便是做了不少运动 ， 餐后2小时血糖却总在10.0mmol/L左右降不下来 ， 这是怎么回事？又该怎么办呢？
【医生解析】
每一位糖尿病患者的血糖都有自己的变化规律 ， 根据自己的病情制定的治疗方案才能取得最佳的治疗效果 ， 这是糖尿病治疗中的个性化原则 ， 比如张先生的情况表明了两个问题：
出现了餐前低血糖 对糖尿病人来说 ， 机体对血糖的波动非常敏感 ， 比如正常人在血糖低于2.8mmol/L时才属于低血糖 ， 会出现心慌、手抖、出冷汗等表现；而糖尿病人血糖低于4.5mmol/L时即会有低血糖的反应 ， 是由于机体血糖调节机制障碍 ， 对长期高血糖状态有了一定适应性的结果 ， 因此糖尿病人的血糖并非降的越低越好 。
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出现了胰岛素高峰延迟 血糖的下降有赖于胰岛细胞分泌的胰岛素的多少 ， 正常情况下 ， 胰岛细胞会对餐餐后升高的血糖立即做出应对 ， 血糖越高分泌的胰岛素也越多 ， 也就是说血糖的升高与胰岛素分泌增多是同步的 ， 从而将血糖维持在正常水平；
糖尿病人由于胰岛细胞受损 ， 不但在胰岛素的分泌量上满足不了餐后血糖升高的需要 ， 有些患者还会出现分泌延迟 ， 即胰岛素的分泌比血糖的升高要晚一些 ， 常常是餐后血糖最高时 ， 胰岛细胞才则则开始分泌 ， 血糖已经开始下降了 ， 胰岛素的分泌量才达到最高峰 ， 结果就是餐后2小时血糖居高不下 ， 到了下一餐前血糖却快速下降而导致低血糖的发生 。
有些患者会通过增减降糖药的用量来改变这种状况 ， 却发现不但改变不了这种情况 ， 反而加重了这种反应 ， 这是因为目前的各种降糖药都不能改变胰岛素分泌延迟 ， 那该怎么办呢?最有效的办法是“少食多餐” 。
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所谓少食多餐 ， 就是将一日三餐改为一日五餐或六餐 ， 将每一餐的三分之一留在两餐之间来吃 ， 这样做的目的是在降低每一餐餐后血糖的同时 ， 避免下一餐餐前低血糖的发生 。 可能有患者会说 ， 每天要上班 ， 哪有时间一天吃五、六顿饭 ， 根本就做不到 ， 又该咋办？
这种情况确实存在 ， 最简单的办法就是两餐之间吃点零食 ， 比如喝瓶酸奶、吃一个苹果、吃几块饼干、面包等等；需要注意的是 ， 存在这种情况的患者 ， 餐后运动的时间不要过晚过长 ， 要想运动最好在餐后半小时开始 ， 且运动时间不要超过30分钟 ， 以免加重下一餐前低血糖的发生 。
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