mg|不同类型的他汀，5mg的比10mg的副作用更小吗？副作用|剂量|患者|代谢|医生

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【mg|不同类型的他汀，5mg的比10mg的副作用更小吗？】本文作者：周杨
审稿专家：田颖首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任医师
不同他汀之间剂量差别很大， 2mg、5mg、10mg……很多患者就会问：
我可不可以吃剂量小一点的那种他汀？这样副作用是不是会更小？哈大夫得说：
一、先看降脂效果
要先看它能不能帮助你控制好血脂。
1. 低强度的他汀（LDL-C降低30%以内），如：

氟伐他汀20－40mg
辛伐他汀10mg
普伐他汀10-20mg
匹伐他汀1mg

2. 中等强度的他汀（LDL-C降低30%~50%），如：

阿托伐他汀10-20mg
瑞舒伐他汀5－10mg
辛伐他汀20-40mg

普伐他汀40mg

匹伐他汀2-4mg

3. 高强度他汀（LDL-C降低50%以上），如：

阿托伐他汀40-80mg
瑞舒伐他汀20-40mg

在保证降脂效果的情况下，我们再来看看：
二、剂量小的他汀，副作用也小吗？
从医生的角度说，如果患者没有特殊情况，不同他汀的“副作用” ，其实相差不大。
从患者的角度说，如果觉得吃剂量小一点的更安心，那选择小剂量类型的他汀也是可以的。（没有特殊情况下）
三、为什么医生要我吃剂量更大的一种呢？
可能是因为你更适合吃那一种。比如：
1. 他汀有些走肝，有些走肾
药物产生的副作用多与其代谢途径相关，他汀类药物的代谢有的经过肝脏、有些经过肾脏、有些经过肝肾双途径。对于肝肾功能不全的患者，比如合并肝硬化等肝病，医生就会更多选择经肾脏代谢的他汀；患有肾衰竭，就更优先考虑经过肝脏代谢的他汀。
2. 有些他汀还会影响血糖
目前有研究结果表明匹伐他汀和普伐他汀对血糖影响较小，更适用于糖尿病患者；
而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀不利于血糖控制。
最后强调几点：
1. 目前临床常用的他汀，与带来的心血管获益相比，其肝、肾功能损害、肌病、癌症及新发糖尿病等风险，可以说微不足道。所以不要过于担心“副作用” 。
2. 他汀没有好坏之分，只有适合不适合。如果好几种他汀都适合你，吃哪一种都可以，想选剂量小的当然也没问题。但关键是，你是不是“合适” 。