吴帅医事评论|有一种流行的恨叫做“花了几千检查没事，医生告诉你回家吧！”
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这条网络留言有5万多的点赞 ， 真是一种流行之恨 。 它说明 ， 对中国人来说 ， 这是一个很值得深思的问题 。 作为医生 ， 当然可以正气禀然的答复这个问题 ， 如果不做那么多检查 ， 怎么知道你病没有？到了什么程度？
或者是 ， 如果不做检查 ， 出了问题 ， 你来追问医生为什么不开检查的责任？
【吴帅医事评论|有一种流行的恨叫做“花了几千检查没事，医生告诉你回家吧！”】还可以是回呛病人——难道你希望几千检查后你有大问题？
作为医生 ， 一开始 ， 看到这些答案角度 ， 我觉得理所当然 ， 甚至是暗爽 ， 觉得就应该这样狠狠地顶回去 。
但是如果医生有换位思考的能力 ， 就可以知道 ， 一定是有相当病人是不能接受这种解释的 ， 数据本身是最好的诠释 。
比如我是病人 ， 我可能会追问——那是不是说越多检查 ， 医生的责任撇得越干净？但是 ， 掏腰包买单的是病人啊！
认知这个问题 ， 首先脱离不了大的国情环境 ， 中国医疗有过度检查的趋利性 ， 这是大众痛感产生的思想根源 。 如果不认同这个大的判断 ， 那就一定会很难理解为什么网络民意对这件事情会如此敏感？情绪反应如此之大？
一者 ， 中国医疗劳动价值贬值 ， 所以医疗营收要靠过度检查和药物来拉动 。 二者 ， 中国医疗纠纷风险高 ， 又是人情化和特权乱飞 ， 法治精神淡漠的社会 。 医生严重依赖全面的检查 ， 来保障行医安全 ， 降低医疗纠纷风险 ， 这是社会产物 ， 和医德无关 。
谈完大的方面 ， 接下来可以谈谈微观和个案的经验判断 。 当然仅仅代表我个人 ， 不代表别人 。
任何一件事情都有利弊 ， 医疗检查也一样 。 我的认知是：
对非确诊疾病人群来说 ， 对医疗和健康生命认知越深刻的人 ， 越不会严重依赖仪器检查 。 相反 ， 对生命运动和健康认知越浅的人 ， 越离不开医疗仪器检查 。 (对确诊疾病人群来说 ， 做哪些检查很清楚 ， 没什么太多讨价还价的空间 。 )
要不要全面做检查？检查哪些系统？哪些器官功能？这个方案一是要尊重病人的需求和条件 。 二是要尊重医生的专业意见 。 两种力量能够充分沟通相互理解 ， 才能设计出一套性价比佳的检查方案 。 又能控制医疗风险 ， 又能兼顾医疗费用 。 它难在哪里？难在病人和医生要有医缘 ， 能够相互信任相互尊重 ， 有很好地沟通交流 。
相反 ， 如果医生医疗修养不够 ， 病人不懂得沟通也不尊重医生 ， 给了医生太多的压力 。 那就诊疗必然要步步为营防御风险 ， 通过全面的大检查 ， 来降低任何一丝可能的风险 。 任何一个风险的降低和控制 ， 都是需要医疗成本的 。
最后 ， 再说面对正常和异常检查的态度 ， 这是另一个大难点 。
你现在检查结果正常 ， 不代表明天就会一路正常下去 ， 生命健康是一个动态变化过程 ， 任何检查结果只能代表眼下这一刻 ， 不能代表后面 。
你现在的检查结果异常 ， 有一部分是可以控制的 ， 有一部分是不控制的 。 有一部分是可以改变的 ， 有一部分不能改变的 。 如果没有好的态度和大心脏 ， 对检查结果没有理性认知 ， 检查越多伤害性越多 。 很多疾病结果是吓出来焦虑加重的 ， 要评估一下体质 。
负责任的生命态度应该是 ， 自己的生命自己管理 ， 自己负责任 。 我是生命的主人 。 医生是专业人士 ， 能够提供专业意见 ， 但专业意见不代表正确意见 ， 更不代表唯一正确的意见 。
需要尊重专业意见 ， 但更要自己承担管理自己生命的责任 。
我要不要坐哪些检查？哪些治疗？在我没有把握和自信 ， 我要听专家的意见 。 相反 ， 我自己有主见和自信 ， 也自己愿意承担不做某些检查和质量后果的责任 ， 那就自己决策为主 ， 兼顾医生的专业意见 。
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