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儿科药师梅贰康|家长该怎么判断呢？，不要给孩子乱补锌！但孩子真的缺锌了


儿科药师梅贰康|家长该怎么判断呢？，不要给孩子乱补锌！但孩子真的缺锌了
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1、儿童缺锌的表现
儿童轻中度的锌缺乏可表现为 ， 生长缓慢、反复感染、轻微皮疹、食欲下降等 ， 但上述症状均缺乏特异性 ， 临床识别困难 。 血清锌可部分反映人体锌营养状况 ， 但该指标缺乏敏感性 ， 轻度锌缺乏时仍可保持正常 。 所以 ， 家长是很难判断孩子是否缺锌的 。 除疾病因素所致外 ， 儿童严重锌缺乏少见 ， 但如果是严重锌缺乏症 ， 特征是免疫功能抑制、频繁的感染、大疱脓疱样皮炎、腹泻和脱发 。
如果孩子有上述这些症状 ， 家长担心的话 ， 可以带孩子去医院看看 。 目前建议10岁以下儿童的血清锌水平正常值下限10.07umol/L 。 儿童生长迟缓发生率 ， 可作为评估孩子锌缺乏的代用指标 。 锌缺乏使儿童身高增长缓慢 。 研究发现 ， 当儿童身高增长速度变慢而偏离正常水平时 ， 且存在锌缺乏高危因素 ， 则怀疑锌缺乏可能 。
2、儿童缺锌的诊断
儿童锌缺乏至今尚无统一的定义和诊断标准 ， 比如血浆中锌水平与体内锌储存量关联性并不密切（这也是我们不推荐盲目抽血测微量元素的原因） ， 现在可能更支持去测中性粒细胞或淋巴细胞中锌水平 ， 还有血清碱性磷酸酯酶水平 。 因此 ， 没有条件的医疗机构大夫 ， 可依据高危因素、临床表现、实验室检查结果等综合判断 。
因此 ， 除了上述提到的临床表现 ， 想判断宝宝是否缺锌 ， 还必须考虑下面的这些因素：宝宝是否长期锌摄入不足 。 特别是2岁岁以下婴幼儿 ， 因生长快速 ， 对锌的需要量相对较高 ， 是锌缺乏高危人群；还有母初乳的锌含量高 ， 但随后逐步下降；4-6月龄后的儿 ， 母乳锌已无法满足其需要 ， 必须从辅助食品中获得足量的锌 。 如辅助食品以未强化锌的植物性食物为主 ， 则容易造成4~6月龄后婴儿锌缺乏 。
另外 ， 母亲妊娠期缺锌、早产或低出生体重、双胎或多胎致使胎儿期储存锌不足 ， 而追赶性生长又使锌需要量增加 ， 造成婴儿出生早期即出现锌缺乏 。 膳食以植物性食物为主、缺乏肉类等富锌的动物性食物、膳食锌摄入不足而植酸摄入过多 ， 是造成贫困地区以及素食儿童锌缺乏的重要因素 。
长期、反复罹患腹泻、呼吸道感染（比如肺炎） ， 使锌丢失增加而吸收减少 ， 也是造成锌缺乏的重要因素 。 因此 ， 判断孩子是否缺锌并不是那么简单的事情 。
3、如何预防宝宝缺锌
提倡母乳喂养 ， 母乳不足或不能母乳喂养时 ， 强调选择强化锌的配方奶 。 婴儿6月龄左右时 ， 应及时添加辅食食品 。 建议首选强化锌的婴儿食品或肉类、肝脏、海产品等富含锌的动物性食物 。 增加肉类、肝脏、海产品等富含锌的食物摄入是预防锌缺乏的重要措施 。 强化锌的食品也有助于增加锌摄入 ， 预防锌缺乏 。
PS：未添加辅食之前 ， 母乳的妈妈也应该多食上述这类食物 。 当然 ， 如果妈妈是素食主义者 ， 那就需要摄入更多奶、鸡蛋、谷类、豆类、坚果和种子类食物 ， 以便可以获得充足的锌 。
4、合理补锌的益处
对于发展中国家或贫困地区的孩子 ， 特别是2-5岁的孩子 ， 研究显示常规口服补锌3个月以上 ， 可以降低腹泻疾病的发生率 ， 还可以降低费用的发生率 。
研究证实 ， 合理的补锌 ， 除了有预防疾病作用之外 ， 同时还有治疗疾病的作用 。 腹泻时补充锌 ， 特别是慢性腹泻很多天的孩子 ， 有积极的辅助治疗作用 。 WHO大力推荐 ， 腹泻患儿在继续口服补液盐治疗的同时口服补充锌 ， 特别是慢性腹泻的本来就营养不良孩子 。 另有专家推荐 ， 存在锌缺乏高危因素的下呼吸道感染患儿 ， 在抗生素治疗的同时也应该补充锌 。
PS：下面的这些情况 ， 靠补锌治疗 ， 可能效果有限 。 比如：补锌对促进孩子生长方面可能没有治疗作用；补锌不能用于治疗普通感冒 。


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