疫病慢性脑深部刺激(deep brain stimulation,DBS)治疗法
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DBS疗法 ， 是一种深度脑刺激（DBS）疗法 ， 用于治疗一种遗传性的肌张力障碍 ， 可明显改善病情 。 DBS疗法主要是将电极植入到患者脑内 ， 运用脉冲发生器刺激其大脑深部的某些神经核 ， 纠正异常的大脑电环路 ， 从而减轻这些神经方面的症状 。 与永久性的不可调节和不可逆的损伤大脑的一些治疗方法（烧灼或放疗）不同 ， DBS并不破坏大脑结构 ， 可以允许今后的进一步治疗 。
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肌张力障碍是一种神经性运动障碍 ， 表现特征为不随意肌收缩 ， 迫使机体的一些表现异常 ， 有时出现疼痛性运动或者体位 。 肌张力障碍可以影响机体的任何部位 ， 包括四肢、躯干、颈部、眼睑、面部甚至声带 。
在实施DBS期间 ， 医生可利用脑电图扫描 ， 通过记录大脑不同深度和轨线的特征来发现靶向的神经核 ， 并观察患者对刺激产生的反应 。 这种脑电图扫描可以使外科医生准确查明放置电极的正确区域 ， 从而将副作用减至最小 。 研究人员表示 ， 这种技术大大缩短了手术的时间 ， 并且增加治疗的精确度 。
在治疗过程中 ， 患者始终处于清醒状态 ， 在接受小剂量的镇静剂作用下 ， 他们可以描述刺激引起的副作用 。 该中心还采用独特的针刺疗法来缓解患者在治疗期间的焦虑情绪与疼痛 ， 以减少患者接受镇静药与麻醉剂的剂量 。 DBS治疗通常需时3~4小时 ， 患者通常住院1~2天 。 脉冲发生器可置于患者的锁骨下 ， 其中编制好的程序可使脉冲持续至手术后一周 。
采用DBS治疗 ， 不仅对肌张力障碍患者的生活具有明显的改善 ， 而且对晚期帕金森病和严重原发性震颤也有效 。 该中心的多学科小组目前正继续寻找无创性的方法来改进这一技术 ， 以获得最佳的全面疗效 。
上世纪60年代人们开始用慢性脑深部刺激（deep brain stimulation,DBS）治疗顽固性疼痛 。 但在帕金森病核团毁损术时 ， 也发现高频刺激能缓解帕金森病震颤和僵直症状 ， 产生了与毁损术相似的效果 ， 只是刺激停止后症状又复发 。 受到这个启发 ， 1980年Brice和MeLellan用持续性电刺激治疗硬化性震颤 ， 1982年Mundding又治疗了5例运动障碍性疾病 ， 均取得了明显疗效 。 1983年Hemimburger在双侧丘脑植入电极治疗严重的意向性震颤 。 自Benabid在1987年成功用DBS刺激丘脑腹外侧核治疗帕金森病震颤和1997年美国FDA批准DBS治疗帕金森病以来 ， 国内外许多单位相继开展该项技术治疗帕金森病、特发性震颤和其他肌张力障碍疾病 ， 另外国外也在积极尝试用DBS治疗强迫症、癫痫及肥胖等疾病 。 近3～5年全球DBS治疗病例数已达3万余例 。 我国自1999年引进DBS ， 已有约20家医院开展了DBS手术 ， 治疗约600例病例 。
DBS包括脑内刺激电极、皮下导线、脉冲发生器及磁铁开关等 。 脑内刺激电极直径1.27毫米 ， 有4个刺激触点 ， 每个触点间隔0.5mm或1.5mm ， 供刺激选用 。 刺激电极通过立体定向技术、微电极记录技术插入脑内特定核团 ， 用持续的高频脉冲电刺激抑制不正常的脑核团放电 ， 达到治疗效果 ， 但具体机制还不十分明确 。 脉冲发生器是产生高频脉冲的仪器 ， 为该系统的核心部分 ， 手术时将脉冲发生器埋置在胸部皮下 ， 脉冲刺激通过皮下导线传到一侧或双侧刺激电极 。 刺激电极和皮下导线都是永久性的 ， 但脉冲发生器电池容量是一定的 ， 一般可供使用6～8年 ， 如电池耗完 ， 需要更换脉冲发生器 。 磁铁开关是一种简易开关 ， 可开启或关闭脉冲发生器 。
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