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奇点网|脑部手术时，患者被叫醒拉小提琴是一种怎样的神奇操作？( 三 )


整个放置期间 ， 患者都处于清醒的状态 ， 并随时配合医生的测试 ， 医生也会通过观察患者的手是否还有抖动、肢体僵硬是否缓解来判断手术疗效 。
虽然整个植入过程看上去有点让人心惊胆战 ， 但实际上 ， 这属于神经外科微创手术 ， 不仅手术创面小、出血量低、不会损伤脑组织、术后康复也很快 。 这也是为什么Frisch仅在术后三周就可以拉一首完整曲目的原因 。
尽管脑起搏器装置是自动程序 ， 但术后患者也可以根据自己的需要手控调节开关 ， 而且医生也可以使用无线设备对神经刺激器进行编程 ， 从而适应病人病情的变化 。
DBS可用于治疗什么？
DBS主要用于治疗影响运动功能的神经系统疾病 ， 比如 ， 特发性震颤、帕金森病和肌张力障碍 ， 也可以用于治疗抑郁症、强迫症和慢性疼痛等 。
熟悉帕金森病的人应该知道 ， DBS是帕金森患者最常用的外科治疗方法[6] 。 虽然帕金森患者可以从DBS中获益 ， 但也并不是每个人都适用 。
对于没有严重神经精神问题 ， 且患者服用药物曾经有良好疗效 ， 而目前疗效已明显下降或出现严重运动波动或异动症的患者可以考虑进行DBS治疗[7] 。 目前 ， 全球已经有超过14万名的帕金森患者因为DBS治疗症状得到了改善 。
奇点网|脑部手术时，患者被叫醒拉小提琴是一种怎样的神奇操作？
本文插图

图源：pharmaceutical-technology.com
用DBS治疗帕金森的脑区主要分为四个 ， 分别是苍白球、丘脑、丘脑下核和桥脚核 。
其中 ， 苍白球的DBS可改善运动功能 ， 丘脑的DBS可改善震颤 ， 但对运动迟缓和僵直没有明显影响 。 如果患者有抑郁或神经认知障碍的病史 ， 通常应避免丘脑下核的DBS 。 桥脚核的DBS目前还处于实验阶段 ， 希望科学家们能尽早给我们带来这方面的好消息 。
DBS治疗效果如何？
需要注意的是 ， 尽管DBS能有效改善患者的生活质量 ， 但这并不代表DBS能根治疾病 ， 甚至多数情况下 ， 患者还需要药物辅助治疗 。
对于帕金森病人来说 ， 丘脑下核的DBS可改善约70%患者的迟缓、震颤和僵直症状[8] ， 而且大多数患者在进行DBS后还能减少用药的情况 。
对于特发性震颤 ， 丘脑深部的DBS可显著减少60%-90%患者的手震颤 ， 对头部和声音震颤也有改善作用 。
最近在动物身上的研究表明 ， DBS可能“保护”或减缓多巴胺神经细胞的死亡[9] 。 这对帕金森患者来说 ， 应该也算得上是个好消息 。
希望将来随着科学家们探究的不断深入 ， DBS在治疗领域上能有更大的进展 。
参考文献：
1.https://www.kch.nhs.uk/news/public/news/view/31290
2.https://abcnews.go.com/WN/WorldNews/cutting-edge-treating-tremors-deep-brain-stimulation/story?id=10138705
3.https://essentialtremor.org/
4.https://www.bustle.com/articles/35791-watch-inspiring-violinist-roger-frisch-play-during-brain-surgery-with-amazing-results-video
5.https://mayfieldclinic.com/pe-dbs.htm
6.https://www.michaeljfox.org/news/deep-brain-stimulation
7.Bronstein J M, Tagliati M, Alterman R L, et al. Deep brain stimulation for Parkinson disease: an expert consensus and review of key issues[J]. Archives of neurology, 2011, 68(2): 165-165.
8.Deep-Brain Stimulation for Parkinson's Disease Study Group. Deep-brain stimulation of the subthalamic nucleus or the pars interna of the globus pallidus in Parkinson's disease[J]. New England Journal of Medicine, 2001, 345(13): 956-963.
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