|女子咳嗽一年多未查出原因，竟是这个“小东西”惹的祸
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最近一年多 ， 年近 50 岁的杨红（化名）反复咳嗽 ， 几乎每隔几分钟就忍不住要咳嗽 。 可多次就医也没有治愈 。 今年 6 月底 ， 杨红因咳血来到北京大学深圳医院呼吸内科就医 ， 医生终于找到了引起她长期咳嗽的''罪魁祸首''——气管内的一个辣椒尖 。 医生通过气管镜下取出来之后 ， 杨红的咳嗽终于被治愈 。
一年来反复咳嗽难治愈
一年多前 ， 杨红开始出现反复的阵发性咳嗽 ， 并伴有少许咳痰 。 一开始 ， 她自己上药店购买了些治疗咳嗽的口服药 ， 但服用后症状无缓解 ， 并出现了发热 。 于是她前往附近的诊所就诊 ， 医生给予退热、抗感染、止咳药物对症处理后 ， 她的病情仍未好转 。
去年 6 月和 12 月 ， 杨红先后两次前往医院就诊 ， 医生怀疑''咽炎''、''急性支气管炎'' ， 予以对症治疗后 ， 她的咳嗽、咳痰未见明显好转 。 今年 4 月 ， 杨红又前往医院就诊 ， 完善胸部 CT 检查后提示肺部感染 ， 医生建议她住院治疗 ， 但杨红没同意 ， 只是开了点药回家吃 。
6 月底 ， 杨红突发咳血 ， 来到北大深圳医院呼吸内科门诊就诊 。 接受 CT 检查后提示：右肺阴影 ， 肺部感染 ， 医生建议患者住院治疗 。 ''咳嗽剧烈的时候 ， 咳到后背和肚子都痛 ， 甚至常常咳到尿失禁 ， ''这一次 ， 杨红不敢大意 ， 听从医生的建议办理了住院 。
气管镜治疗后真相大白
呼吸内科的主任医师徐平为杨红查体后发现 ， 病人没有发热、气促等症状 ， 精神尚可 ， 体重未见明显减轻 。 结合病人的病史 ， 以及 CT 检查结果 ， 徐平医生怀疑杨红很可能是气管异物引起的咳嗽 。
在多年临床工作中 ， 徐平曾使用气管镜为不少长期咳嗽的病人从气管中取出过形形色色的异物 ， 比如铅笔尾部的橡皮擦、花生皮、虾皮、药片等 。 这些气管内的异物有一些共同的特点：材质比较软 ， 粘连在气管壁上 ， 即使做 CT 等影像学检查都很难发现 。 但异物的存在 ， 会刺激气管引起咳嗽 ， 导致病人旧咳不愈 ， 容易被误诊为咽炎、气管炎等 。 随着时间的延长 ， 异物的长期刺激会导致气管壁增生 ， 产生肉芽肿包裹异物 ， 此时再做 CT ， 就可以从医学影像上发现异常的团块 。
于是 ， 7 月初 ， 徐平为杨红安排了气管镜治疗 。 在镇静镇痛且病人意识清醒的情况下 ， 不到 20 分钟 ， 徐平医生就用气管镜取出了杨红气管内的肉芽肿 ， 拨开一看 ， 里面是一个小小的辣椒尖 。 辣椒尖位于杨红右肺下叶后基底段 ， 因为长期存在 ， 还导致了支气管扩张及周围炎症（肉芽肿） 。 直到肉芽肿以及被肉芽肿包裹的辣椒尖被取出后 ， 杨红的咳嗽终于痊愈了 。
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▲气管内取出的辣椒尖 。 李梦园 / 图
直到看到这个辣椒尖 ， 杨红才突然想起一年多前 ， 她在公司食堂吃饭时 ， 吃辣椒被呛到了 。 ''我是四川人 ， 爱吃辣椒 。 那天在食堂吃饭被辣椒呛到流眼泪 ， 并引发了一阵剧烈的咳嗽 ， ''杨红回忆道 。
徐平提醒 ， 市民如果发生长期咳嗽（时长为 8 周及以上） ， 这常提示：气管异物、肺肿瘤、哮喘、慢性气管炎、支气管扩张等疾病的发生率大大提升 。 因此 ， 有长期咳嗽的市民 ， 一定要引起注意 ， 要及时就医 ， 长期随访 ， 直到找到病因 。
【|女子咳嗽一年多未查出原因，竟是这个“小东西”惹的祸】深圳晚报采访人员 周倩 通讯员 彭蓓
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