青年中医李铎|王叔和对脉学有何贡献?


王叔和 , 名熙 , 以字行(世人多称其字) , 西晋(公元三世纪)高平人 。 王性格沉静 , 博通经方 , 尤好著述 , 洞识修养之术 。 官至晋太医令 。 对医学上的贡献很大 , 传于今的有二:一为搜辑整理编次东汉张仲景《伤寒杂病论》 , 使仲景的辨证施治的理论原则和经方得以传于后世 。 一为著《脉经》十卷 , 为我国现存脉学第一部专书 。
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脉诊 , 是中医诊断学的重要组成部分 , 也是祖国医学的卓越成就之一 , 在公元三世纪左右 , 王叔和汇集了前代脉学著述 , 并结合自己和当代的临证经验 , 写成《脉经》十卷 , 九十七篇 , 进一步使脉学的理论与方法系统化 。
切脉之法 , 始自《素问》 , 如《素问·脉要精微论》、《平人气象论》、《玉机真藏论》、《三部九侯论》、《通评虚实论》诸篇 。 它反映上古时期切脉方法:是以三部(头、手、足)、九候(每部再分天、地、人三候)决死生 , 以人迎、寸口、趺阳辨吉凶 , 是一种‘遍求法’;至仲景《伤寒论》以人迎、寸口、趺阳三部取则 , 是一种‘扼要法’;及至《难经》首倡“独取寸口”之说 , 并创立“关尺”之目 。 王叔和在《难经》及其他前人基础上 , 使脉诊方法“系统化、规范化” , 诊脉时则专取两手“寸口” , 也分三部、九候;不过三部分属“寸、关、尺” , 九候系每部再各分“浮、中、沉” , 只有在危急候或两手无脉时 , 才诊“人迎、趺阳、太溪”三脉 , 王叔和又将寸关尺各部 , 分属脏腑:如左三部为心(小肠)、肝(胆) 、肾(膀胱);右三部为肺(大肠)、脾(胃) 、命门 。 最终使脉学臻于完备 , 更使脉法简而有要 , 一千七百余年以来 , 一直沿用到今天并流传到国外 。
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在脉诊里 , 正确掌握各种脉的形象 , 是切脉的重要关键 , 故叔和《自序》说:“脉理精微 , 其体难辨 , 弦紧浮芤 , 展转相类 , 在心易了 , 指下难明” 。 因此 , 《脉经》中首先论述脉的形象 , 归纳为二十四种名状 , 对每种脉象的指下感觉及其临床意义都作了说明 , 并还把相似的脉象 , 也都一一做了比较 , 指出其差异 。
王叔和论脉 , 并不曾把“脉诊”孤立或绝对化;而是注重全面观察 , 将“脉、证、治”三者综合论列 。 《脉经》按人体脏腑、诊断部位、疾病种类和治疗方法系统地叙述 , 把脉象、证候和治疗全面结合起来 , 纲举目张、次序井然 。 书中明确指出那种脱离实际、脱离整个病情而孤立、绝对地以脉断证 , 或将脉诊神秘化起来的想法和作法 , 都是错误的 。 这是《脉经》的一大特色 。
自《素问》、《难经》、《伤寒论》以来 , 虽然都以诊脉治病 , 而未明“脉理”, 虽都凭脉以审证 , 而未讲“脉法” 。 王叔和根据《素》《难》及三世纪以前各家脉学著述 , 总结出我国第一部脉学专著 。 故清·徐灵胎称颂王叔和《脉经》时说:“王叔和著《脉经》 , 分门别类 , 条分缕析 , 其原亦本《内经》 , 而汉以后之说 , 一无所遗 。 (虽)其中旨趣 , 亦不能划一 ,(不能)使人有所执持 , 然其汇集群言 , 使后世有所考见 , 亦不可少之作也” 。
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《脉经》一书 , 在公元六世纪时 , 就传到朝鲜和日本;十一世纪时 , 传到阿拉伯帝国 , 其著名医家阿维森那所著《医典》中 , 吸取了《脉经》的资料; 十四世纪时 , 波斯宰相拉希德丁·哈达尼编纂的《伊尔汗的中国科学宝藏》一书中 , 也包括有《脉经》 , 十七世纪时 , 《脉经》已译成多种文字在欧洲流传......这都是我中华民族为世界医药事业作出的卓越贡献之明证 。


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