心脑血管|药物基因检测——个体化用药精准治疗
随着人们生活水平的提高 ， 高血压的发病率也在升高 ， 高血压合并冠心病、糖尿病的人群也多 。 高血压患者除了服用降压药物 ， 可能还在服用阿斯匹林等抗血小板聚集、他汀类调整血脂药物、降血糖等药物 。
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冯先生是一位高血压患者 ， 确诊以后一直坚持服用降压药物控制血压、阿司匹林抗血小板聚集及他汀类药物调整血脂治疗 ， 近期他突然出现左侧肢体乏力、言语不清再次住院治疗 ， 行头部磁共振检查诊断为急性脑梗塞 。 生病后冯先生认为自己按医生的要求规范使用药物治疗仍然发生了脑梗塞十分沮丧 ， 一度出现了失眠、焦虑的情况 。
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那么冯先生为什么治疗效果不好呢？
其实同样一种药物 ， 有人药到病除 ， 有人没有效果 ， 甚至还会出现过敏、发疹等副作用 。 其实 ， 这一切都可能跟个体的基因密码有关 ， 约60%的个体用药差异性是由遗传因素决定的 。 因此进行药物基因检测个体化给药 ， 为患者设计最为理想的用药方案 ， 让患者安全、有效、经济的用药势在必行 。
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我们就为冯先生进行了相关的药物基因检测 。 （见下图）
冠心病、脑卒中风险预测
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阿司匹林副反应及疗效检测
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氯吡格雷药物疗效检测
【心脑血管|药物基因检测——个体化用药精准治疗】
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他汀类药物使用安全性及疗效检测
基因检测结果显示：冯先生发生冠心病及脑卒中的风险是“中等风险”高于一般人群 ， 在抗血小板聚集用药方面 ， 使用阿司匹林发生副反应的风险小 ， 但是抵抗风险高 ， 因此使用阿司匹林治疗效果差 ， 而且另一种常用的抗血小板聚集药物氯吡格雷检测为慢代谢者 ， 因此冯先生使用氯吡格雷治疗效果也是不佳的 ， 但是冯先生他汀类调整血脂药物的使用毒副作用小、疗效正常 。 我们就依据此给冯先生合理地调整了药物并向其解释 ， 解开了他心中对自己疾病的疑惑和消除了恐惧 。
一、那么谁需要进行药物基因检测？
1.需要长期甚至终生接受某种药物治疗的患者（如心血管药物、精神病药物、消化道药物、抗病毒药物、肿瘤化疗药物等）；
2.有过严重药物不良反应史或家族成员中有过不良反应的人；
3.经常接触有毒物质的患者；
4.使用某种药物治疗效果一直不理想 ， 病情控制不稳定的患者；
5.某些特殊人群 ， 如儿童和老年人等 。
二、下面给大家介绍一下阿司匹林、氯吡格雷这两种常用抗血小板聚集药物的基因检测项目：
1、阿司匹林：
检测PEAR1基因
若检测为AA型提示阿司匹林抵抗风险升高 ， 使用阿司匹林抗血小板聚集效果不佳 ， 心脑血管事件发生率升高 ， 需要在医师指导下换用其他药物抗血小板聚集治疗 。
检测LTC4S基因
若检测为CC型患者使用阿司匹林是具有发生较高的荨麻疹不良反应的风险 ， 应换用其他药物抗血小板聚集治疗 。
2、氯吡格雷：
检测CYP2C19基因
快代谢型 ， 常规用药
中代谢型 ， 增加用药剂量或换用替格瑞洛
慢代谢型 ， 换用替格瑞洛 。
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