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精神心理专家何日辉|难治性抑郁症的真相：六成抑郁症患者伴有同一种疾病！( 三 )


精神心理专家何日辉|难治性抑郁症的真相：六成抑郁症患者伴有同一种疾病！
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表面看上去完全相反的这两种归因模式 ， 为什么会同时出现在一个患者身上？是如何发展而来的呢？
根据我们临床中的大量实践案例 ， 尤其是深度催眠下创伤修复（TPTIH）下的发现 ， 主要分为以下3种情况 。
第一种 ， 患者先以内归因为主 ， 再发展为外归因 ， 抑郁症继发了人格改变/人格障碍 。
这类患者多数受到不良家庭教育的影响 ， 父母长期对其责骂、贬低 ， 多用“笨”“蠢”“像头猪”“一点用都没有”这样的语言进行训斥 。
潜移默化中 ， 患者会将这些负面的评价进行“内化” ， 也就是说 ， 他们也会认同父母的这种评价 ， 认为自己无能、无用 。 遭遇一连串挫折时 ， 他们不断内归因 ， 极力自我否定 ， 这往往会导致抑郁症 。
但随着他们对外界信息的接触 ， 其归因模式也会改变 。 比如受到了精神分析的负面影响 。
部分抑郁症患者曾接受过精神分析师的心理咨询 。 有的精神分析师过于强调父母的在教育上的错误 ， 患者本来认为都是自己的错 ， 但在精神分析师的引导下 ， 转而认为罪魁祸首是自己父母 ， 逐渐对父母产生愤怒 ， “我搞成这样都是他们害的” 。 归因模式开始出现不理性的外归因 。
有的患者并未接受精神分析师的心理咨询 ， 但精神分析的影响范围很广 。 有很多人受到精神分析的影响 ， 在网上对父母强烈控诉 ， 痛陈父母的不是 ， 认为父母对自己“控制”、“攻击”（精神分析的语言） ， 甚至有类似“父母皆祸害”等主题的贴吧、讨论小组 。
还有 ， 现在网上的“愤青”和“喷子”也很多 ， 总是将自己的挫折、社会的一些现象归结为人心险恶、社会不公、体制弊病等等 ， 发表非常不理性、又具有煽动性的评论 。
当抑郁症患者反复接触这些信息时 ， 他们的类似创伤被激活 ， 心里会慢慢接受上述偏激的观念 ， 出现外归因模式 。
随着这种倾向不断加深 ， 患者就逐渐出现了偏执型人格改变/人格障碍 。 当他们遇到挫折时 ， 第一反应很可能是失落 ， 内归因 ， 抑郁低沉；但慢慢随着愤怒的情绪浮现 ， 又会转为外归因 ， 指责父母 ， 埋怨社会
第二种 ， 患者先出现外归因为主 ， 逐渐出现内归因 ， 人格改变/人格障碍继发了抑郁症 。
这类型的患者也遭受过来自家庭教育、校园、社会或互联网上叠加性的心理创伤 ， 出现外归因模式 ， 有的甚至已经达到了人格障碍的地步 。 主要表现为总爱惹是生非 ， 打架斗殴 ， 多次违反学校、社会规范；而且屡教不改 ， 毫无悔改之意 。
以往精神科里的“品行障碍”往往指的就是这种未成年的患者 。 在大众眼里 ， 他们是品行有问题的“坏孩子” ， 但实际上他们往往是有人格异常的 。
这类患者在社会上会不断遭遇人际冲突 ， 四处碰壁 ， 甚至屡屡触及法律底线 ， 留有“案底” 。 在长期郁郁不得志的状态下 ， 他们可能会继发抑郁症 ， 发展出内归因 ， 内心一边自我否定 ， 一边埋怨他人或社会 。
第三种 ， 则是内、外归因并存 ， 两种归因模式在同一时期内发展 ， 抑郁症和人格改变/人格障碍的出现并没有太明显的先后顺序 。
这一类患者最典型的特征是“窝里横” 。 面对外界的挫折时 ， 患者往往以内归因为主 ， 虽然内心也有愤怒 ， 但不敢表露 ， 主要埋怨自己能力太弱小、太没用 。 所以表现为胆小懦弱、逆来顺受 ， 面对别人的欺负不敢还击 。
但在家中 ， 只要父母的言行举止稍有不当 ， 患者的创伤被激活 ， 便几乎完全不控制自己的情绪 ， 把所有的责任归咎于父母 ， 甚至对父母拳打脚踢 ， 表现为外归因 。
当然 ， 他们的父母肯定也对他们造成过叠加性的心理创伤 ， 没有跟他们建立亲密的亲子关系 。 这是重要的前提 。


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