内分泌疾病|肝脏脂肪与腹部脂肪，哪个才是糖尿病关键因素？不要搞错了
有很多糖友问我：不是说肥胖是糖尿病关键原因 ， 为什么他大腹便便是糖尿病前期 ， 我这么瘦却糖尿病呢？结果一检查 ， 肥胖的至少轻度脂肪肝 ， 这个偏瘦的反而中度脂肪肝 。 这些案例也提示一个问题 ， 腹部脂肪未必是影响糖尿病的最大因素 ， 可能肝脏脂肪才是更加重要 。 为此 ， 美国圣路易斯华盛顿大学医学院进行研究 ， 他们证实：人体脂肪存储在腹部不是会影响糖尿病、高甘油三酸酯和心血管疾病的代谢危险因素 ， 而脂肪是否会积聚在肝脏中才危险 。
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一、脂肪肝
人体肝脏内会存储部分脂肪（糖元）来满足血糖等调节 ， 但是如果脂肪含量过高 ， 会影响肝脏的正常功能 ， 对血糖调节不佳 ， 有害健康 。
二、脂肪肝的危害
当脂肪在肝脏过度堆积时候 ， 会造成严重的代谢问题 ， 例如胰岛素抵抗 ， 这会影响人体代谢糖的能力 。 它们还增加了肝脏分泌到血液中的脂肪颗粒的产量 ， 因此增加了甘油三酸酯的水平 。
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三、过去误解：内脏脂肪造成糖尿病等代谢问题
过去理论认为 ， 人体携带脂肪的位置会影响其代谢和心血管疾病的风险 。 腹部脂肪的增加 ， 被称为内脏脂肪 ， 与糖尿病和心脏病的风险增加有关 。
四、肝脏脂肪才是关键
国圣路易斯华盛顿大学医学院团队进行研究 ， 他们比较了肥胖者的肝脏脂肪含量和正常水平 ， 通过对患有不同内脏脂肪或肝脂肪的肥胖人群进行仔细评估 ， 最后确定 ， 肝脏内部的多余脂肪可以识别出那些有代谢问题风险的人 。
研究发现 ， 一种叫做CD36的蛋白质 ， 它控制脂肪酸从血流到不同组织的运输 。 在肝脂肪升高的人群中 ， 脂肪组织中的CD36水平较低 ， 而肌肉组织中的CD36水平较高 。 CD36活性的变化可能是导致循环脂肪酸从脂肪组织转移到肝脏和肌肉组织的原因 ， 在那里它们被转化为甘油三酸酯 ， 组织对脂肪酸的摄取增加可能是代谢功能异常的原因 。
五、脂肪肝与肠道菌群
我国首都儿科研究所细菌研究室研究员袁静团队日前在《细胞代谢》杂志上发表文章 ， 揭示了部分非酒精性脂肪肝病患者是由于肠道菌群失调导致内源性酒精分泌过量所引起的 。 也就是说 ， 改善肠道菌群 ， 抑制这些有害菌 ， 可以改善脂肪肝 。
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六、怎么逆转脂肪肝
因此 ， 不要过度关注糖尿病的大肚子 ， 而是关注脂肪肝 ， 才是解决糖尿病风险的关键指标 。 而且 ， 脂肪肝是完全可逆的 ， 生活方式减肥（健康饮食多运动）可以显著改善脂肪肝水平 ， 即使限制卡路里饮食两天 ， 也可以大大减少肝脏脂肪并改善肝脏胰岛素敏感性 。
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