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饮食障碍是啥

饮食障碍(ating dionder. ED)指以进食行为异常， 对食物和体重、体型的过度关注为主要临床特征的组综合征。 在精神障碍分类中归类于“与心理因素相关的生理障碍”.也是心身医学中常见的一类心身疾病， 主要 包括神经性厌食和神经性贪食。
饮食障碍是啥
神经性厌食(aoreia nervosa, AN), 即厌食症，是以患者有意严格限制进食、使体重明显下降并低于正常水平所导致身体功能受损为主要特征的一类进食障碍。 最常见于青少年女性和年轻女性，男性患者相对少见。神经性厌食的主要表现是患者强烈地害怕体重增加，恐惧发胖，对体重和体型极度关注，有意造成体重明显减轻，从而导致机体营养不良。患者常出现全身代谢紊乱和内分泌紊乱，如女性出现闭经、男性出现性功能障碍，严重患者可因极度营养不良而出现恶病质状态、机体衰竭甚至危及生命。该病死亡率高达5%~15%，在所有心理障碍中死亡率最高。在美国(精神障碍诊断与统计手册第IV版》(DSM-IV，1994) 诊断标准中，根据有无暴食-清除行为分为限制型神经性厌食和暴食清除型神经性厌食。
神经性贪食( bulimia nervosa, BN), 即贪食症，是以反复发作性暴食及强烈控制体重的先占观念为主要特征的一类进 食障碍。患者常采取极端的措施 削弱所吃食物的“发胖”效应。此类患者以年轻女性(\u0026lt;30岁) 为多见，患者发病多在青春期，和成年初期，发病年龄常发现是反复发作、不可控制地暴食，继而采取防止增重的不适当的抵消行为，如禁食、过度运动，诱导呕吐，滥用利尿剂，滥用食欲抑制剂、滥用代谢加速药物等，这些行为与患者对自身体重和体型的过度关注和不客观的正常或轻微超重，与神经性厌食患者不同的是，神经性贪食患者体重正常或轻微超重，30%~80%的神经性贪食，在DSM-IV中，根据暴食后有无清除行为分为清除型神经性贪食和非清除型神经性贪食。2013年DSM.5取消了DSM-IV对神经性贪食症“非清除型”和“清除型”俩种亚型的划分，主要是因为临床上很难清楚界定非清除行为，分型意义不大。
除以上两组主要综合征之外，在精神障碍的各分类系统中，还可见其他类型的进食障碍。其他类型的进食障碍符合进食障明的诊斯标准和临床特点，但不完全符合上述两类分型的诊断标准，较为多见的是“非典型进食障碍”(asypical eatingdinden, AED) 和“暴食障碍”(hinge enting disorder. BED)。非典型进食障碍，是-类缺乏神经性厌食或神经性贪食的一个或多个 关键特征的进食障碍，如神经性厌食的关键特征是害怕发胖、闭经或显著的体重下降，反复出现暴食发作但没有规律地采用贪食症特征性的不恰当的抵消行为，或暴食及不恰当的抵消行为发生频度少于神经性贪食，或反复咀嚼大量食物而不咽下并吐出等，但却表现出相当典型的神经性厌食或神经性贪食的临床表现。
暴食障碍，是非典型进食障碍中的一个特殊类型，是以反复发作性暴食为主要特征的一类进食障碍。 暴食障碍主要表现为反复发作、不可控制、冲动性暴食、无规律地采取神经性贪食特征的不恰当的补偿行为。该类患者易出现肥胖。在近30多年来在各诊断系统的精神障碍分类和诊断标准的 历次修订中，进食障碍的分类是修改较多的一组障碍， 这是因为医学界认识进食障碍较晚。神经性厌食作为疾病诊断始于19 世纪末;而神经性贪食是在1979年才正式被列为临床诊断;暴食障碍在DSM-IV-TR 中被作为未加标明的进食障碍。
（eatingdisorder not otherwise specifed, EDNOS) 的一个暂时分类项目，在2013年出版的《美国精神障碍诊断与统计手册第5版》(DSM-5)中，暴食障碍成为个独立的疾病， 和神经性厌食，神经性贫食并列作为进食障碍的主要疾病分类。由此可见这类疾病正处于各国医学专家关注之下，各国医学专家对此类疾病本质的认知深度正在逐渐加深，从而也可预见各国医学专家在未来出现学术分歧在所难免。
■网友的回复
饮食障碍不算是病错！美国精神科协会认定饮食障碍为常伴有生理问题的心理疾病。成因复杂，一般需要长期治疗。患者常常罹患其他心理问题如抑郁，焦虑，强迫症等，很大一部分出现自残行为，自杀念头。其中厌食症是致死率最高的心理疾病。
饮食障碍并不常见错！饮食障碍的发病率之高远超过很多人想像。神经性厌食症、神经性贪食症、暴食症在全球范围内的发病率持续增长。在美国20岁左右的青年女性中，饮食障碍的发病率高达15%。调查显示，多达7%的女性有过暴食／催吐的经历，全球范围内，大概0.7%－4%的人群正在遭受暴食症折磨。
暴食症就是为吃得多找借口，是自控力差的表现错！暴食症患者的进食是“强迫性”的，对进食有病理性的冲动。也就是说，他们的暴食，同强迫症患者不停洗手一样，是无法单凭意志力自控的。很多患者把暴食症形容成“像毒瘾发作一样，不顾一切的找食物来吃”。暴食症患者与“意志力薄弱，没毅力，自控力差”，没有必然联系。
只有女性会有饮食障碍／高收入人群才有饮食障碍／有饮食障碍的男性都是娘炮错！饮食障碍和性取向，经济条件，生活在城市还是农村都没有相关性。各个阶层，性别，性取向的人都有可能遭遇饮食障碍。并且，由于这样的误解普遍存在，使得不幸遭遇饮食障碍的直男更难以启齿寻求帮助。
只有厌食症才是严重的，会带来生命危险的错！所有的饮食障碍都会带来灾难性的生理损伤。催吐／过度使用泻药会破坏身体电解质平衡，影响心脏功能；催吐过程中的胃酸倒流会严重伤害食道，口腔健康；暴饮暴食会使胃肠功能受损，导致胃炎，胃溃疡；滥用泻药更是会产生依赖性，引发肠息肉，甚至结肠／直肠癌变。
如果我身边的人有饮食障碍，我能及时发现错！尽管厌食症常常伴随着体重的快速下降，能被注意到。暴食症／贪食症往往能被隐藏得很好。暴食症／贪食症患者通常体重处在正常范围，与他人一同吃饭时进食量也看不出异常，甚至表现得像“在减肥，吃得少”。暴饮暴食／催吐一般发生在患者独处时，很难被发现。有些患者能把病情隐藏数月、数年、甚至一辈子。
刚进入青春期的小孩不可能有饮食障碍错！一些饮食障碍的病例中，患者只有七八岁。一些饮食障碍的先行症状在十一二岁便可以显现出来，大多数患者通常在青春期后期或20多岁时得到确诊，但直到30至40岁时才寻求治疗和帮助。
催吐／使用泻药是有效的减肥手段，模特都是这样的错！催吐并不能使身体消耗已经吸收的热量。即使自行催吐，摄入的食物中，大概有一半仍会留在体内，被消化吸收。另外，催吐时候倒流的胃酸会腐蚀牙齿牙釉质，干呕时血液上涌会让脸部充血肿胀。催吐不仅达不到减肥的效果，还会让人变成肿脸，满口蛀牙，得不偿失。
泻药会通过使身体脱水而让体重降低，但这种效果只是暂时的，会很快反弹回来。更严重的是，人体会对泻药产生适应性，这代表如果使用泻药一段时间后需要加大剂量才有效果，如果停用，或减少剂量，很容易有便秘的困扰。伴随便秘而来的，是痤疮，皮肤暗沉，口臭等一系列问题。体重骤降的那一瞬间的喜悦，和之后的反弹，依赖泻药，皮肤问题等等比起来，真的值得吗？
杨潇
哥伦比亚大学临床心理学硕士在读，哥伦比亚大学医学院精神科/纽约州立精神科中心研究员，主要研究方向包括饮食失调病例与治疗。
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■网友的回复
最重要的一点如何治疗却没有说！！盼给建议！！


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