王加伟医生|临床我们用动态心电图看什么呢？
动态心电图是指长时间连续记录的体表心电图 ， 1961年由美国人NormanJ.Holter发明问世 ， 也称为"Holter" 。 它能长时程连续、动态记录心电图 ， 获得一过性心电变化 ， 有助于明确症状与心电图改变及生活状态之间的关系 ， 能对心律失常和心肌缺血作出定性和定量分析 ， 明确发生规律、指导治疗、估测预后 。 目前在临床上主要用于以下几个方面:
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动态心电图
（1）分析复杂的心律失常：动态心电图不仅能够实时监测和诊断复杂的心律失常 ， 而且还能够正确判断心律失常的起源部位和可能的发生机制 。
（2）诊断心肌缺血：通过持续2小时的ST段同步监测 ， 补充了运动平板甚至冠状动脉造影的某些不足 ， 大大地提高了心肌缺血的检出率 。 动态心电图诊断心肌缺血标准为:ST段水平型或下垂型下移≥0.1mV ， 持续时间≥1分钟 ， 2次缺血发作间隔时间≥1分钟 。 用心肌缺血负荷值表示为：ST段下移幅度*发作阵次*持续时间 。
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动态心电图帮助医生诊断
【王加伟医生|临床我们用动态心电图看什么呢？】（3）心率变异性分析：正常情况下 ， 心脏节律会随机体状况和昼夜时间而变化 ， 这种心率的规则性变化称为心率变异性 。 采用Holter技术进行心率变异性分析为无创性心脏电生理检查技术领域的重大进展之一 。 心率变异性为定量评估自主神经活性状态的可靠指标 ， 它对于判断心脏病预后、预测恶性室性心律失常甚至心脏性猝死具有重要的临床价值 。
（4）检测心脏起搏器功能：常规心电图不能反应完整的心脏起搏器功能 ， 持续24小时的心电图监测可以统计出心脏自主心搏次数、起搏器工作次数及心律失常情况 ， 有助于正确评价起搏器功能 ， 特别适用于高智能心脏起搏器 ， 如双腔起搏器、频率应答起搏器和埋藏式自动起搏除颤器等 。
（5）临床应用新进展：动态心电图临床应用的新进展包括窦性心率震荡、T波电交替等新技术和新概念 ， 并已逐步应用于临床 。 此外 ， 动态心电图可以初步筛选睡眠呼吸暂停综合征的病人 ， 这对于临床筛选高危病人具有重要的指导作用 。
随着计算机技术的快速发展 ， 动态心电图监测技术的不断更新 ， 动态心电图检查已经成为临床医生评估和诊断心脏疾病不可缺少的主要手段之一 。
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