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女性健康|妊娠了，又并发甲减了，咋办


女性健康|妊娠了，又并发甲减了，咋办
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随着二胎的开放 ， 妊娠也越来越多 ， 但随之妊娠并发相关疾病也随之增多 ， 其中较为常见的是并发甲减 。 因甲减极大的影响母亲及腹中胎儿 ， 故此应加以重视！
【女性健康|妊娠了，又并发甲减了，咋办】妊娠期未治疗的临床甲减对母体和胎儿均有不良影响 ， 包括自然流产、早产、先兆子痫、妊娠高血压、产后出血、低体重儿、死胎、胎儿智力和运动发育受损 。
妊娠期亚临床甲减也增加不良妊娠结局发生的危险 。
甲状腺功能正常单纯TPOAb阳性的妊娠早期妇女流产、早产、后代认知能力发育障碍风险增加 。
妊娠期甲减的诊断依据是：根据孕周不同的TSH指标（早孕期 >2.5 ， 中晚孕期>3) ， 结合FT4降低（低于同期正常孕妇值） 。
甲减了 ， 如何治疗？
既往患有甲减或亚临床甲减的育龄妇女计划妊娠 ， 正在服用L-T4治疗 ， 调整L-T4剂量 ， 使TSH在正常范围、最好TSH<2.5 mIU/L再妊娠 。
既往患有甲减的妇女一旦怀孕 ， 应立即就诊检测甲状腺功能和自身抗体 ， 根据TSH水平调整L-T4剂量 ， 以使妊娠早期TSH 0.1～2.5 mIU/L、妊娠中期TSH 0.2～3.0 mIU/L、妊娠晚期0.3～3.0 mIU/L及血清FT4/TT4处于妊娠特异正常范围 。
妊娠期新诊断的临床甲减 ， L-T4替代剂量高于非妊娠妇女 ， 为每天每公斤体重2.0～2.4 μg ， 足量起始或尽快达到治疗剂量 。
妊娠期诊断的亚临床甲减 ， TSH>正常参考范围上限 ， 不考虑TPOAb是否阳性 ， 应开始使用L-T4治疗 。 治疗的剂量要根据TSH水平决定 ， TSH>妊娠特异参考值上限 ， L-T4的起始剂量每天50 μg；TSH>8.0 mIU/L ， L-T4的起始剂量每天75 μg；TSH>10 mIU/L ， L-T4的起始剂量每天100 μg 。 血清TSH和FT4/TT4应在妊娠前半期每4周监测一次 ， TSH平稳可以延长至每6周一次 ， L-T4剂量应根据TSH水平变化调整 。
甲减了 ， 如何食疗？
要注意补充适量的碘 ， 要避免食用一些可生甲状腺肿物质 ， 如一些蔬菜就要注意避免食用 ， 像卷心菜， 油菜 ，核桃等 ， 有可能导致甲状腺肿大 ， 因此不能吃 。
甲减患者宜食用海产品如牡蛎、海带、海参、虾、紫菜等 。 但螃蟹性凉不宜多吃 ， 我们平时吃螃蟹沾姜末也是为了避免其寒性 。 由于甲减患者胃肠功能减弱 ， 容易出现消化不良、腹胀等问题 ， 食用海产品最好清蒸 ， 不仅能保持味道的鲜美 ， 还避免油腻 ， 减轻胃肠负担 。
产后剂量调整
临床甲减患者产后L-T4剂量恢复到妊娠前水平 ， 妊娠期诊断的亚临床甲减患者产后可以停用L-T4 ， 均需在产后6周复查甲状腺功能及抗体各项指标 ， 以调整L-T4剂量 。 产后哺乳的甲减和亚临床甲减的患者可以服用L-T4 ， 根据一般人群TSH和FT4参考范围调整L-T4剂量 。


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