心脑血管|病例丨左室收缩功能正常却形成血栓？( 二 )
心尖部似乎是最容易形成左室血栓的部位 。 研究显示 ， 在左室收缩功能正常的患者中 ， 大多数左室血栓发生在心尖部 ， 其他部位包括室间隔和二尖瓣人工瓣膜处 。 心尖部也是心梗患者最常见的血栓形成部位 。
左室血栓患者的治疗方法包括抗凝、手术除栓或系统性溶栓 ， 尽管目前还没有相关的研究或指南指导 ， 但可以借鉴左室功能受损患者血栓形成时的治疗建议 。
2013年ACC/AHA的ST段抬高型心梗（STEMI）指南、2014年AHA/ASA卒中预防指南分别建议 ， 使用维生素K拮抗剂治疗3个月 ， 维持INR在2~2.5或INR>2.5 。 2017年ESC的STEMI指南则建议维生素K拮抗剂治疗6个月 。
此外 ， AHA/ASA指南指出 ， 可选择达比加群、利伐沙班或阿哌沙班作为维生素K拮抗剂的替代之选 。
【心脑血管|病例丨左室收缩功能正常却形成血栓？】如本病例所示 ， 左室收缩功能正常的患者 ， 复发左室血栓或栓塞事件 ， 提示可以考虑更长时间的抗凝治疗 。
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