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丁香园|年轻小伙全身淋巴结破溃流脓，是谁在“啃食”他的身体？


本病例选自丁香园论坛 ， 病例提供者为丁香园铁杆站友@hlht
患者：男性 ， 27 岁 。
简要病史：因「腰痛、消瘦 4 月 ， 全身多发淋巴结肿大 1 月」入院 。
4 月前曾在某三甲医院就诊 ， CT 提示全身多发骨质破坏、肝脾肿大、多发淋巴结肿大 ， 骨穿：增生活跃骨髓象 ， 粒系比例升高 ， 红系未见代偿性增生 ， 血清蛋白电泳未见异常 ， 免疫相关检查未见异常 。 后至多家二级医院周转治疗 ， 症状持续无好转 。
既往史：既往体健 ， 退役后抑郁 ， 曾口服抗抑郁药物 。
体格检查：身材消瘦 ， 多处皮肤破溃、渗液 ， 多处皮肤有波动感、压痛 ， 皮肤无红肿 ， 多处淋巴结肿大 。
【丁香园|年轻小伙全身淋巴结破溃流脓，是谁在“啃食”他的身体？】
丁香园|年轻小伙全身淋巴结破溃流脓，是谁在“啃食”他的身体？
本文插图

PET/CT：全身多处皮肤及皮下软组织肿胀 ， 全身多发成骨及溶骨性骨质破坏 ， 胸 6 及腰 2 椎体病理性骨折 ， 肝大、脾大 ， 双侧颈部、双侧腋窝、纵膈及右侧肺门及双侧腹股沟区淋巴结稍大 。
（PET/CT）
丁香园|年轻小伙全身淋巴结破溃流脓，是谁在“啃食”他的身体？
本文插图

（骨穿结果）
27 岁男性 ， 原本身体强健 ， 如今肝脾肿大 ， 淋巴结肿大破溃 ， 肋骨椎骨破坏 ， 骨髓受累 ， 究竟是什么疾病慢慢吞噬了他的身体？患者辗转多家上级医院都没有诊断出病因 ， 未知疾病的阴影已经在他头上笼罩 4 月余 。
丁香园版主 @纳洛酮的护理天地 评论说：排除下结核 。 这么年轻 ， 差不多就废了 。
丁香园站友 @哥萨克评论说：检验科的我首先建议排除 NTM（非结核分枝杆菌）感染 。
丁香园站友 @人纤维蛋白原 评论说：在广东呆过吗？是否有竹鼠接触史？
你的观点是什么呢？是什么造成患者持续 4 个月的痛苦 ， 你能推理出真凶吗？


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