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家庭医生|走近北京家庭医生：电话微信随时咨询 医患如同“老朋友”( 二 )


“我因为有脑梗病史 ， 所以一有头晕、恶心的症状 ， 就格外注意 。 这次头晕来得没缘由 ， 有时候看东西还有点天旋地转的感觉 。 ”彭阿姨说 。
“来 ， 咱们慢慢地转一转头……”李菲一边为彭阿姨查体 ， 一边耐心地询问 ， “现在看东西还有旋转的感觉吗？这几天血压的情况怎么样？”
在得知彭阿姨近几日血压都是“忽高忽低”的状态后 ， 李菲进一步询问：“这两天咱们有没有外出？饮食有没有变化？吃的咸不咸？”
“不怎么出门 ， 就是平时在胡同里遛遛弯 。 吃的可能偏咸一点 ， 我俩都口重 。 ”李医生的每个问题 ， 彭阿姨都认真回答 ， “可能这两天天气热 ， 没休息好 。 ”
“那咱们还是先测个血压看看 ， 您靠在沙发上就行 。 ”李菲说着 ， 从急救箱里拿出血压计 ， 手部消毒后 ， 为彭阿姨测量了血压 ， 结果显示 ， 彭阿姨的血压还是偏高 。 “您头晕的症状应该还是血压高导致的 ， 另外您的心率也稍微快了点儿 ， 我再帮您听听 。 ”李菲又拿出听诊器为彭阿姨检查心脏 。
“您的心跳挺稳的 ， 就是稍稍快一点儿 ， 主要还是血压比平时高了点儿 ， 高压160 ， 低压100 。 ”为了让彭阿姨的病情尽快缓解 ， 同时不麻烦二老再到社区开更多的药 ， 李菲对彭阿姨现在的用药进行调整 。 她拿出一张便签纸 ， 一边写下注意事项 ， 一边耐心嘱咐二老 ， “阿姨现在吃的降压药是‘替米沙坦’ ， 咱们可以每天再加一片‘苯磺酸氨氯地平’ ， 把血压降一降 。 另外 ， 因为您现在心率偏快 ， 低压偏高 ， 咱们每天再吃半片‘倍他乐克’ ， 把心率和低压都降一降 。 我帮您调整的用药量都不大 ， 您这几天注意休息 ， 休息好了血压自然就会降下来一点儿 ， 再有药物配合 ， 就能保持血压正常 。 ”
“这次药吃完了 ， 我再给您做个健康评估 ， 有些常用药可以开12周的长处方 ， 咱们一次把药开够了 ， 就不用每月都往医院跑了 。 ”用药的注意事项都写好了 ， 李菲把纸条交给老人 ， 还不忘再多“唠叨唠叨” ， “刚才跟您聊天我就注意到了 ， 您在饮食上也得注意 ， 要控制盐的摄取 。 因为像‘替米沙坦’这类的降压药和盐有相关性 ， 如果吃的咸 ， 药的作用就弱 ， 吃的淡 ， 药的效果就好 ， 所以您在饮食上要吃的稍微清淡一些 。 ”
“原来是这样 ， 没想到爱吃咸口儿也会影响血压 。 我听您的 ， 一定注意！”彭阿姨和老伴儿这才恍然大悟 。 随后 ， 李菲又叮嘱老人晚上一定按时睡觉 ， 睡前尽量减少听收音机、看电视 ， 睡前泡个脚 ， 促进良好的睡眠……“因为阿姨有脑梗病史 ， 咱们别大意 ， 还是注意每天上下午各量一次血压 ， 同时还要关注身体上的症状 ， 头晕加重、恶心、四肢麻木或者没劲儿、口齿不清楚 ， 如果出现这些症状都要特别注意 。 咱们都有微信、有电话 ， 有什么事随时联系我 。 ”
李医生的每一句“唠叨” ， 两位老人都认真听着 ， 连连点头应和 。 “李大夫太好了 ， 就像我们的亲人 ， 又温柔又贴心 ， 什么问题都能给解决 。 ”
急性心梗患者被第一时间转诊告别老两口 ， 李菲回到社区卫生服务中心已是10时许 ， 另一位“老朋友”已在这里等候 。 71岁的田大爷也是李菲的签约居民 。 他近一周经常出现恶心、打嗝、出汗等不适症状 ， 一直不见好转 ， 便来中心向李医生寻求帮助 。 “出现这些症状以来 ， 我一直感到身体没力气 ， 每次出现这些症状 ， 都需要20分钟左右才能够缓解 。 ”田大爷焦急地说 。
经过询问 ， 李医生得知田大爷并没有胸闷胸痛、心慌气短、头晕手抖、鼻塞咽痛、咳嗽发热和腹泻等症状 ， 结合老人高血压、高脂血症的既往病史 ， 她判断：田大爷虽然没有心肌缺血典型症状 ， 但仍不排除冠心病、心绞痛、心肌梗死的可能 。 “咱们先检查检查心脏 。 ”李菲立即安排田大爷进行心电图检查 。


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