中年|巴南开展长期护理保险让失能者受益
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7月16日 ， 上游新闻·重庆晨报 从重庆市巴南区获悉 ， 巴南区正在实施的一项新的社会保险制度--长期护理保险（以下简称长护保险） ， 让失能者受益 。 据巴南区医保局负责人介绍 ， 巴南区长护工作已启动一年有余 ， 已经取得了一定成效：长护保险参保人数26.4万人 ， 其中职工医保一档参保人数13269人 。 共接受长护险咨询1458次 ， 受理失能评定有效申请790人 ， 开展失能评定集中评审会议9次 ， 评定为重度失能人员683人 ， 占参保总人数的0.26% ， 占申请人数的86.5% 。 享受长护保险待遇499人 。 开展护理人员培训8次 ， 共计396人 ， 考试合格率为100% 。 对所有居家护理人员进行了护理知识与操作指导 ， 且每月进行上门巡查回访一次 ， 回访显示失能人员对护理人员满意度达100% 。
＂长护保险其目的是为长期失能人员享有基本生活照料和与基本生活密切相关的日常护理等服务提供保障 。 ＂据介绍 ， 2016年6月 ， 国家人社部办公厅发布《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》 ， 并在包括重庆在内的15个试点城市开始试点 。 2019年5月 ， 重庆市巴南、大渡口、垫江、石柱为首批试点区县 ， 正式启动长护保险试点工作 。 在试点工作中 ， 巴南区勇担使命 ， 强化从待遇申请、资格认定、等级评定、服务提供到基金结算的全流程风险管控 ， 建立评定复核、护理巡查、质量评价等监督管理机制 ， 创新管理服务模式 ， 提升服务水平 ， 打造重庆长护保险服务标杆！
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据介绍 ， 巴南区始终坚持以提高失能人员护理质量、享受更有尊严的生活为宗旨 ， 围绕“公平、公正、公开”开展失能等级评定工作 ， 做到“不漏评、不错评” ， 在实际工作中紧密围绕服务流程规范化、服务质量标准化、服务队伍专业化、服务效果最大化等开展工作 。
服务流程规范化：在试点阶段 ， 我们牢牢抓住流程规范化这一基础保障措施 ， 确保工作有序有效推进 。 一方面对涵盖申请受理、申请审核、失能信息采集、集中评审、结论公示、结论送达、落实待遇等各环节都固化了程序；另一方面对财务管理、巡查、监督、待遇支付、运行分析、经办单证等都制定了统一要求 。 期间 ， 我们以评定、监督、待遇支付等三个核心环节实施流程标准化建设 。 其一 ， 在全市范围内率先制定了《巴南区长期护理保险协议护理机构审批管理办法（试行）》、《巴南区长期护理保险失能评定管理办法（试行）》等相关配套文件 ， 形成了保障有力的政策体系；其二 ， 在评定标准、评定程序、监督管理等方面作出统一规范要求 ， 把牢长期护理保险制度的入口关 ， 既保障了长期护理保险制度的公平公正 ， 又兼顾了参保人员的切身利益和迫切需求；其三 ， 规范协议护理机构协议管理办法 ， 明确了护理服务要求、费用结算、服务监督等标准要求 ， 进一步规范长护制度的服务端 ， 有效解决了重度失能群体的服务保障问题 。
服务质量标准化：服务质量关乎政府是否放心 ， 人民群众是否满意 ， 以及维护社会安定团结的大问题 。 在服务质量标准化方面 ， 其一、对服务硬件实施了高质量的打造策略 ， 建立了固定的集中评审场所和严格的集中评审纪律 ， 依托第一社会福利院完善的护理培训设施和师资队伍打造了护理人员培训条件 ， 取得了较好的培训效果和评价；其二、我们对商保机构在经办过程中的各经办环节和管理环节都提出了明确的质量要求并配套了考核措施 。 比如：档案建设工作中建立了15种档案 ， 确保了参保人员所获得的服务可以完全追溯、经办服务工作可以复盘的目的 。
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