小儿健康|7岁儿子被查出脑血管疾病，这个凶险的“老年病”怎会找上孩子？
钱江晚报·小时新闻 采访人员 何丽娜 通讯员 张颖颖
最近 ， 李女士发现7岁的儿子子晨精神欠佳 ， 吃饭也不像往常那样听话 。 子晨告诉妈妈 ， 他的头一直晕晕、痛痛的 ， 还呕吐了好几次 。 李女士心想孩子是不是感冒了 ， 于是晚上带着儿子到杭州市第一人民医院急诊儿科就诊 。
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图片来源：视觉中国
儿科何小军副主任医师仔细询问其病情后 ， 立即开出了急诊头颅CT检查 ， 检查结果让大家都不寒而栗 ， 子晨脑干附近大量出血（这是极度危险的病变区域） ， 随时会导致心跳呼吸骤停 。 头颅CTA检查后诊断进一步明确 ， 是右侧小脑动静脉畸形引起的脑出血 ， 需要马上进行脑血管介入手术 。
神经外科与儿童重症监护室（PICU）等多科协作 ， 一场与死神的赛跑开始了 。 神经外科医生杨定博连夜为子晨进行了右侧小脑动静脉畸形介入栓塞术 。 手术顺利 ， 转入PICU进行术后密切监护治疗 。
儿科主任蒋春明在术前 ， 已经接到通知 ， 赶到医院 。 PICU医护团队为接诊病人做好了充分的准备 ， 包括气管插管、呼吸机、脑功能监护仪、脑氧监护仪等 ， 为神经外科手术后儿童的后续治疗保驾护航 。 第三天顺利拔除了气管插管 ， 撤除呼吸机 ， 生命体征平稳 ， 复查头颅CT显示脑部的血肿正在逐渐吸收 ， 病情趋于好转 。 孩子也能睁开眼睛 ， 与医护人员进行交流 。 经过一周的治疗 ， 子晨顺利转出了PICU病房 ， 转入普通病房 。
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儿科主任蒋春明说 ， 儿童由于其自身的生理特点 ， 脑血管疾病发病率及发病情况与成人有较大的区别 。 成人脑血管疾病大多数是由高血压或者动脉粥样硬化引起的脑梗死和脑出血 ， 而在儿童脑血管疾病谱中 ， 脑动静脉畸形占出血性卒中的50.0％ ， 其他畸形包括海绵状血管瘤、烟雾病、动脉瘤等比较少见 。 虽然儿童脑血管疾病发病率较成人低 ， 但带来的伤害极大 ， 由于儿童年龄较小 ， 临床表现不典型 ， 缺乏特异性 ， 如果脑血管疾病得不到及时诊治 ， 可能会影响孩子的一生 ， 甚至危及年幼的生命 。
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随着目前影像学诊断技术的发展和普及 ， 脑血管介入技术的进步 ， 更加有利于疾病的早期诊断、治疗 。 同时 ， PICU的发展 ， 可以为术后儿童提供舒适的密切监护治疗 ， 借助省内领先的监护设备及技术 ， 大大降低急危重症儿童的疾病风险 ， 改善患儿的总体预后 。
最后 ， 蒋主任提醒各位家长 ， 当孩子出现急性头痛伴有恶心呕吐、全身抽搐、肢体无力、意识模糊不清、语言功能障碍时一定不能大意 ， 应该及时带孩子去医院就诊查明原因 ， 以免耽误孩子的治疗 。
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