江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

|腰椎间盘突出症都需要手术吗？医生这样说，这样做，也能康复


近日 ， 李姐烦恼不已 ， 她腰痛反复发作多年 ， 过年前因弯腰提重物又发作了 。 李姐在各大医院的骨科、脊柱外科间辗转许多天 ， 接受了腰椎旁阻滞和物理治疗 ， 腰痛转为酸胀 。 此时医生建议李姐尽早手术治疗 ， 可年过半百了 ， 还要不要做腰椎手术？
|腰椎间盘突出症都需要手术吗？医生这样说，这样做，也能康复
本文插图

“腰突症”也能保守治疗
6年前 ， 李姐因腰痛到医院看病 ， 经CT及MR检查发现得了腰椎间盘突出症 ， 导致常常慢性的腰腿痛 。 “我年轻的时候是做文字工作的 ， 经常坐在那里 ， 越坐越胖 ， 后来腰就出问题了 。 ”李姐告诉采访人员 ， 她身高158cm ， 体重有150斤 ， 平时不怎么运动 ， 得了腰突症后更是喜欢半卧姿势 ， 不起来走动怕伤到腰 ， 没想到要手术 。
选择手术治疗还是保守治疗？年已66岁的李姐咨询过的10多位骨科、脊柱外科专家 ， 只有1位说可以不用手术 。 但是身边为李姐治疗过的推拿、针灸、理疗、中医医生 ， 和同事、朋友、家人却纷纷发声建议她坚决不要手术 。
省二医传统医学门诊副主任医师王瑾介绍 ， 李姐虽然影像显示椎间盘突出巨大 ， 但与既往几年的影像对比无明显差异 ， 且所用保守治疗已有一定效果 。 这次发作是因为弯腰时单手提东西导致的 ， 程度不比以往严重 ， 没有大小便障碍 ， 没有局部功能障碍 ， 没有持续的剧烈疼痛和麻木 ， 所以不是必须立刻手术的适应症 。
“在排除了其它恶性疾病后 ， 可以肯定李姐是不需要手术 ， 保守治疗即可达到目的的病情 。 ”王瑾说
|腰椎间盘突出症都需要手术吗？医生这样说，这样做，也能康复
本文插图

“腰突症”的三个阶段你知道吗？
王瑾介绍 ， 目前腰突症发作年龄在下降 ， 30岁以上的白领成为高发人群 ， 日常久坐、体力劳动少都是引起腰突症的主要原因 ， 特别是肥胖人群占比例更高 。 她提醒 ， 即使工作繁忙 ， 市民都要注意多站少坐 ， 坐直不坐歪 ， 多端坐少倚靠 ， 尤其避免“葛优瘫” 。
（一）需尽早手术的“腰突症”
1、出现了大小便功能障碍 ， 大脚趾背屈无力或脚掌屈曲无力 。
2、坐骨神经疼痛剧烈伴明显麻木感 ， 任何轻微活动均可明显加重 。 在核磁共振或CT片上显示腰椎间盘突出巨大 ， 椎间孔被完全填塞、或椎间孔上方被填塞 ， 神经根被淹没不显 。
以上两种情况 ， 在所有“腰椎间盘突出症”患者中占比很小 ， 不足3% ， 但如果坚持保守治疗 ， 可能会造成不可逆性神经损害 ， 或者需要忍受长期的巨大痛苦 。
（二）可择期手术“腰突症”
1、影像显示椎间盘膨出或突出较大 ， 经多种患者能找到的保守治疗虽然有效 ， 但腰痛、坐骨神经麻痛 ， 仍长期反复发作 ， 痛苦较大 ， 影响工作生活者 。
2、影像显示椎间盘膨出或突出较大 ， 经患者能找到的保守治疗无效 ， 痛苦难以忍受 ， 影响生活工作 ， 且要求必须短期内减轻或消除痛苦者 。
以上两种情况 ， 在所有“腰椎间盘突出症”患者中占比也很小 ， 不足5% ， 如果对消除痛苦的时限要求特别严格 ， 是可以手术的 ， 但也不是必须急诊立刻手术 ， 少许拖延 ， 不会造成不可逆损害 ， 反而可以充分讨论研究 ， 有个充分的术前准备 ， 对提高疗效降低风险有好处 。
（三）可不手术的“腰突症”
1、疼痛为主 ， 静息状态疼痛可以耐受 ， 没有明显麻木 ， 没有大小便功能障碍 ， 没有脚趾足踝功能障碍 。
2、虽然多次反复发作 ， 但所用过的保守治疗方法可以有效缓解症状 ， 且发作诱因明确 ， 不明显影响工作生活 。
以上两种情况 ， 约占“腰椎间盘突出症”患者90%以上 。 亦即是说 ， 九成以上的“腰椎间盘突出症”是可以不手术治疗的 。


推荐阅读


上一篇：副作用|六味地黄丸能不能长期服用，会不会有副作用？答案都在这里

下一篇：|全国新增确诊病例7例，均为境外输入病例，其中浙江1例