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消化疾病|消化内镜治疗肝硬化静脉曲张可提高生存率！专家提醒早发现早治疗是关键


近日 ， 来自益阳安化的42岁的张女士因肝硬化、消化道出血、腹水入住湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）消化内科 ， 祁双林副主任医师接诊后完善CT、核磁共振及胃镜检查 ， 结果提示：胃底、食管静脉曲张 ， 胃底曲张静脉直径大于3cm ， 综合分析诊断为“肝硬化失代偿期+消化道出血” 。

消化疾病|消化内镜治疗肝硬化静脉曲张可提高生存率！专家提醒早发现早治疗是关键
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7月1日 ， 该院内镜中心专家团队讨论后决定为张女士行“胃镜下胃底曲张静脉组织胶注射术” ， 分别在四个点位注射医用胶后 ， 曲张静脉明显硬化 ， 从而 ， 可有效避免这根曲张静脉再次大出血 。
祁双林介绍 ， 食管、胃底静脉曲张出血的首选检查方式为胃镜 ， 出血后12-24小时内胃镜检查是诊断食管胃底静脉曲张出血最可靠的方法 。 内镜下可见曲张静脉活动性出血 ， 或未发现其他部位有出血病灶 ， 但有明显静脉曲张的基础上发现有血栓头 ， 均可诊断为曲张静脉出血 。 一旦发现有以上出血 ， 通过消化内镜下治疗 ， 可采取食管静脉套扎术、食管静脉硬化剂注射术、胃底静脉硬化剂注射术、活检钳止血术等 ， 可使大出血导致死亡的风险大为降低 。

消化疾病|消化内镜治疗肝硬化静脉曲张可提高生存率！专家提醒早发现早治疗是关键
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据了解 ， 我国目前有慢性乙型肝炎病人约2000万 ， 丙型肝炎病人约1000万 ， 还有酒精性肝病患者、非酒精性脂肪性肝病患者等 ， 由以上疾病导致肝硬化的病人也很多 ， 约占内科总住院人数的4.3-14.2% 。 胃底食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的严重并发症之一 ， 发生率约为5-15% ， 6周病死率高达20% 。 随着医学的发展 ， 通过消化内镜治疗这类上消化道出血患者 ， 可以大大降低病死率 。
目前 ， 湖南中医药大学第二附属医院内镜中心可开展电子直肠镜、电子胃肠镜、胶囊内镜及内镜下手术 ， 包括息肉切除术、粘膜切除术、粘膜剥离术、取异物、止血术、食管胃底静脉曲张套扎或注射术、内痔套扎或注射术、支架置入/取出术及置管术等 。
祁双林建议 ， 预防肝硬化首先要重视病毒性肝炎的防治 ， 早期发现和及时治疗是关键；注意饮食 ， 合理营养 ， 节制饮酒 ， 加强运动保健；避免各种慢性化学中毒也是预防此病的积极措施 。 对于有上述病因而疑有肝硬化者 ， 应及时进行全面体检及相关检查 ， 争取在代偿期（早期）得到积极治疗 ， 防止向失代偿期（晚期）发展 。
祁双林提醒 ， 所有的肝硬化患者均应进行胃镜检查 ， 以判断是否存在食管、胃底静脉曲张及病变曲张程度；无静脉曲张的代偿期肝硬化患者每两年进行一次胃镜检查 ， 有轻度静脉曲张患者每年进行一次胃镜检查 ， 失代偿期肝硬化患者半年至一年进行一次胃镜检查 。
潇湘晨报采访人员张树波 通讯员何穰 祁双林
【来源：潇湘晨报】
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