胃食管反流彭德禄医生TB|幽门螺旋杆菌四联疗法用对才管用
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【胃食管反流彭德禄医生TB|幽门螺旋杆菌四联疗法用对才管用】说起治疗幽门螺旋杆菌的四联疗法 ， 大家肯定都不陌生 ， 但是具体怎么组合怎么使用才管用呢？
在幽门螺旋杆菌的治疗中 ， 常常会用到几种药物的联用方案 ， 如铋剂+PPI+2种抗菌药物组成的治疗方案 ， 就是现在最受推崇的四联疗法 。 但是 ， 这四联疗法应该怎样组合、药物具体应该怎样使用 ， 下面我说一说 。
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1、在四联疗法中 ， 铋剂 ， 是我们常用的枸橼酸铋钾 ， PPl是奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等等 ， 在这里我就不再多余赘述 。 现就有关四联方案中两种抗生素药物联合情况讲解给大家 。 中华医学会消化病学分会推荐的抗菌药物组成方案有如下四种：
①阿莫西林+克拉霉素
②阿莫西林+左氧氟沙星
③阿莫西林+呋喃唑酮
④四环素+甲硝唑或呋喃唑酮这
4种方案均对幽门螺旋杆菌有较高的根除率 ， 虽然甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星为治疗失败后易产生耐药的药物 ， 但在任何一种方案治疗失败后 ， 都可选择其他一种方案来治疗 。
其中 ， 方案①的不良反应发生率低；方案②的不良反应发生率取决于左氧氟沙星品种的具体选择；方案③和④疗效稳定 ， 价格低廉 ， 但潜在的不良反应发生率要比前两种稍高一些 。 四联方案的疗程推荐为10日或14日 。
药物的剂量和用法如下表：
2、如果患者为青霉素过敏者 ， 中华医学会消化病学分会推荐的抗菌药物的组成方案为：
①克拉霉素+左氧氟沙星
②克拉霉素+呋喃唑酮
③四环素+甲硝唑或呋喃唑酮
④克拉霉素+甲硝唑药物剂量和用法仍参照上表
3、PPI可抑制胃酸分泌 ， 提高胃内的pH值 ， 但联用的方剂则需要在胃酸的作用下才能发挥较好作用 ， 因此 ， 联用时不可同时服用 ， 正确的联用方式为：服用方剂的30分钟前或60分钟后再来服用PPI 。
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4、为避免耐药 ， 在实行根除幽门螺杆菌治疗前 ， 应停服药物 。
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