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心电图刘医生|你了解多少？，关于测量血压的那些事

为什么要测血压
我们都知道 ， 高血压患者定期监测血压非常的重要 ， 定期监测血压 ， 有以下用途：
1、鉴别诊断疾病：临床上注射某种药物后患者出现了晕倒 ， 此时 ， 立即进行血压监测 ， 如果血压正常 ， 患者很可能是因为“晕针”而晕倒；如果血压明显降低 ， 可能是发生了药物过敏反应 ， 此时需要紧急抗过敏、支持治疗 。
2、诊断疾病：高血压患者的确诊 ， 需要不同时间、不同地点、多次测量才能确诊 。
3、指导理临床用药：比如说一位高血压患者 ， 出现了头晕 ， 通过测量血压 ， 如果血压偏高 ， 需要加大降压药物的剂量；如果血压偏低 ， 则需要减少甚至停止降压药物 。
所以 ， 正确的测量血压 ， 可以了解自己血压波动情况 ， 指导生活起居及用药 。
心电图刘医生|你了解多少？，关于测量血压的那些事
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血压测定的一般步骤
血压大都是用血压计在手臂上进行测量 。 常用的血压计有水银社血压计和弹簧血压计两种(图9) 。 结构包括一长形的水银柱或圆形的弹簧表 ， 一个可以鼓气的气袖 ， 外面包有布袋 ， 里面是一个长方形的橡皮袋 ， 以及一个供打气用的橡皮鼓气球及活塞 。
测量时 ， 被测者坐着或者卧位在床边 ， 上臂位置要和心脏在同水平 ， 手臂弯处垫一个小枕头 ， 将橡皮气袖缚在被测者的上臂 ， 气袖的下缘距臂弯处至少2厘米 。 捆缚的松紧应该适当 ， 要求服帖、没有空隙 ， 然后打气 ， 使气袖鼓起 。 这时水银柱逐渐升高或表上指针移动 ， 上臂的动脉渐渐被压瘪 。 当水银柱或指针升到一定的刻度时 ， 脉搏就不能被摸出 。 听筒放在臂弯侧稍下方(肱动脉处)听诊 ， 将气球上活塞慢慢放松 ， 逐渐放气 ， 当橡皮袋内的压力与血压相等而足以使血流冲过时 ， 在听诊器上就可听到“达”、“达”的响声 ， 这时血压计上刻度的读数就是收缩压；继续放气 ， 至“达”、“达”声音变轻或消失时 ， 这时的读数就是舒张压 。
假使没有听筒 ， 也可用手按诊来测定血压 。 方法是当气袖放气时用中间3个手指按住手腕上桡动脉上 ， 脉搏开始是摸不到的 ， 当第一次触到脉搏的那一瞬间 ， 血压计上刻度的读数就是收缩压 。 但是按诊法不能测出舒张压 。 通常按诊测出的收缩压要比听诊的收缩压低5~10毫米汞柱 。
测量血压一些注意事项
1、气袖的长度般为24厘米、宽度为12厘米 ， 应该均匀而稳固地缠在手臂上 ， 不可折叠起来捆缚 ， 也不可过紧或过松 ， 以服帖为度 。
2、注意上臂不要被细小的衣袖所压迫 ， 手掌向上 ， 不要捏拳 ， 手臂的高度应相当于心脏的高度 。
3、测量前情绪要安定 ， 静坐休息15分钟；不要紧张地思考某一件事或自己反复推测、预计这次血压的高度 ， 或抱着一种忧虑的心情 ， 尤其第一次去测量血压 ， 更不必恐慌(测量时 ， 手臂稍会发麻 ， 除此之外 ， 没有什么痛苦);否则都会影响血压 。
4、假如一个初次测量血压的人 ， 测量的血压数值很高 ， 应让他休息10分钟后再行测量 。
5、用听诊法测量血压 ， 有时在一个高血压合并明显动脉硬化的患者 ， 当听到收缩压的第一声后 ， 有一段无声间隙”,即听不到“达”、“达”的声音 ， 直到接近舒张压时才又听到声音 ， 因而可能错误地把舒张压稍上一个读数 ， 当成收缩压 ， 这时按诊就具有很大意义 。 如发现按诊的收编压数值比听诊的值高就可以说明听诊的数值是不对的 ， 应该重新听诊 。 所以有人在测量血压时 ， 听诊和按诊同时进行(另一人放气袖) ， 这样就可以避免错误 。
什么是24小时动态血压监测
应用标准血压计测量血压 ， 是多年来诊断高血压病和观察疗效的主要方式 。 但一次测得的血压往往带有偶然性和主观性 ， 常不能反映在休息时或日常活动中的血压变化情况 。 在家测血压 ， 虽能避免以上不足 ， 但受到患者合作程度、记录次数与误差的限制 ， 并且得不到睡眠、运动和其他活动中的血压记录 ， 因此出现了动态记录患者血压的技术——24小时动态血压监测 。


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