武汉大学人|50岁“高龄”受孕产子，专家提醒：成功案例不能盲目“复制”
“再过几天，我家的小胖子就半岁了，今天，刚刚学会了坐。疫情中，我们一家安好。”7月8日，年过半百再次“当妈妈”的唐依（化名），给武汉大学人民医院生殖医学中心谢青贞教授发来微信和孩子健康成长的视频。
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谢青贞教授进行胚胎移植操作
46岁时，她想“再要一个孩子”
“谢教授，您好。今天，孩子生了，感谢您圆了我们的梦！”今年1月11日，谢青贞教授收到一条最让她高兴的消息。发消息的产妇名叫唐依，在武汉大学人民医院辅助生殖技术的帮助下，她时隔20多年后、在50岁的“高龄”时再次当上妈妈。
唐依原本有个幸福的家庭。但第一个孩子考上大学后，患上了难治性疾患，反复求治却始终未见效果，一家人就此陷入黑暗。2016年，夫妇俩几经商议后决定再要一个宝宝。此时，唐依已46岁，在生理上已经处于生育力临近衰竭阶段。夫妻俩尝试了近一年自然受孕失败后，又辗转武汉多家大医院寻求助孕。因为高龄、卵巢功能差，加上高龄孕产妇发生母婴并发症的风险显著增高，医生都建议其放弃助孕治疗。
四处碰壁的唐依仍不愿就此放弃。2018年6月，唐依夫妇来到武汉大学人民医院生殖中心找到谢青贞。细心聆听唐依声泪俱下的诉说后，谢青贞在详细评估了唐女士的身体状况和生殖功能后，认为其通过试管婴儿助孕尚存机会。
谢青贞解释，试管助孕从来就不是一个孤立的程序化操作。女性的生殖内分泌系统非常容易受到神经精神因素的影响，反复受孕失败的女性、尤其是生育高龄的女性在助孕过程中所承受的巨大心理压力，可能通过神经递质传入大脑，影响下丘脑和垂体功能，扰乱性激素的分泌，降低助孕治疗效果。要消除患者的紧张焦虑情绪，最好的办法就是倾听和安慰。几番交流之后，唐依的情绪稳定了很多。
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医患对话
【 武汉大学人|50岁“高龄”受孕产子，专家提醒：成功案例不能盲目“复制”】50岁受孕产子，医患携手创奇迹
针对唐依既往的治疗情况，谢青贞逐一抽丝剥茧般地帮她铲除受孕路上的“拦路虎”，并为她制定了微刺激促排方案。这种方案简便、经济，尽管获卵数不多，但对患者身体影响小，并发症发生率低，更适合高龄女性促排卵。从2018年7月开始，唐依开始了促排取卵的通关之路。在最初的连续三个月的超声卵泡监测中，几乎看不到明显的窦卵泡，以至于无法进入促排卵过程，但医患双方都没有放弃。
2018年8月，谢青贞为唐依例行复查时，惊喜地发现其左侧卵巢有一个12毫米的卵泡，她立即决定采用自然周期监测这枚卵泡。待这枚卵泡发育成熟后，当年9月1日，谢青贞为唐依成功取卵并通过常规体外受精，培育出一枚珍贵的胚胎。
生命的“种子”有了，但培育种子的“土壤”还不行。由于唐依子宫内膜欠佳，暂时不适合受孕，谢青贞将这枚胚胎放到零下196℃的液氮中冻存。2019年1月，唐依又在药物微刺激下再次取卵，并获得了一枚宝贵的胚胎并冻存。
有了2枚优质胚胎，医患共同面临的就是胚胎移植这个环节。鉴于唐依的子宫内膜厚度较薄，形态欠佳，谢青贞经过小半年的用药调整，让子宫内膜长到了8毫米厚。2019年5月，谢青贞和医疗团队将胚胎成功解冻后，顺利植入唐依的宫腔内。术后监测显示，时年49岁的她受孕成功。
高龄孕产期是幸福路上的最后一道难关。在武汉大学人民医院生殖医学中心和产科医护团队的通力合作下，今年1月11日，怀孕近38周的唐依通过剖宫产顺利诞下健康婴儿。谢青贞教授感叹，如此高龄下通过自体卵试管怀孕分娩，真是医患携手拼出来的生命奇迹。
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存储“生命”的液氮罐
高龄受孕，不能盲目“复制”
尽管多次为像唐依一样的高龄女性助孕成功，谢青贞仍冷静提醒，这些成功案例不能盲目“复制”。
她指出，女性的生育能力是有时间限度的，女性在35岁之后，卵巢功能开始逐渐减退，妊娠率下降；40岁之后卵巢功能急剧下降，即使是试管婴儿助孕妊娠率也不高于30%；而对于45岁以上的女性，比对中华医学会生殖分会的全国数据库现状，其试管婴儿成功率不高于2%至5%。因此，女性的最佳生育年龄在25至30岁之间，最好不超过35岁。家庭在拟定生育计划时，一定要考虑把握这个“黄金生育期”。
卵巢的衰老和子宫内环境的退变，让高龄女性的试管受孕之路异常艰难。谢青贞表示，通过医患双方在科学研判的基础上通力合作，包括健康的生活方式、规范的抗氧化治疗、适当的心理疏导、适宜的促排卵方案、优化的胚胎培养环境，都可能帮到高龄女性在已有的卵巢状态下，更好的抓住每个可利用的卵子，形成可利用的胚胎，最终带来生的希望。
据悉，武汉大学人民医院生殖医学中心成立20年来，目前已实现所有辅助生殖技术的“全覆盖”，能开展包括体外受精-胚胎移植、卵胞浆单精子注射、胚胎植入前遗传学诊断、人工授精（夫精和供精）、冷冻胚胎移植、冷冻精子及冷冻卵子等所有辅助生殖技术，试管妊娠率始终稳定高水平，并成功实施了世界第三例、国内第二例“三冻”（冻精、冻卵、冻胚胎）试管婴儿。
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