新冠肺炎_健康,糖尿病|新冠康复后后遗症需更长时间的随访论证
(健康时报采访人员 李超然)“英国首相治愈后面色苍白憔悴”“病毒学家康复后肌肉萎缩、全身无力”“肌肉壮汉感染后瘦了近50斤”……一些关于新冠肺炎治愈患者后遗症引起关注 。
理论研究：新冠肺炎或对多器官产生长远影响
最新的一项针对新冠肺炎后遗症的研究 ， 来自6月底由北京大学人民医院纪立农教授在内的全球20位顶级糖尿病及内分泌领域专家成立的国际专家组在《柳叶刀》上发表的论文 。该论文指出 ， 预防性的临床观察表明 ， 由新冠病毒引起的胰岛素缺乏症会造成潜在胰腺β细胞损伤 ， 从而令健康人患上糖尿病 。
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虽然这些结果尚未在人类中证实 ， 但研究人员认为 ， 新冠肺炎很有可能引起新发糖尿病 。研究人员还发现 ， 在临床上 ， 部分新冠肺炎患者在治疗中会使用糖皮质激素 ， 这往往会引起血糖变化 。若长期使用糖皮质激素治疗 ， 发生糖尿病的风险将增加36%~131% 。
而在《柳叶刀·精神病学》发表的一篇论文也指出 ， 严重的新冠病毒感染可损伤大脑 ， 造成包括炎症、中风、精神病和类似老年痴呆等在内的一系列并发症 。不过 ， 研究人员也提示 ， 上述研究对象主要是严重到需要入院治疗的患者 ， 样本量较小 ， 而且是基于医生的临床观察 ， 还不能根据现有数据做出普遍性结论 。
现实观察：部分重症患者或会出现肺纤维化
武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师余昌平曾在1月份感染了新冠病毒 ， 治愈后在近期视频中也提到：“新冠肺炎对肺部的后遗症大概有三种：一是淡的磨玻璃影 ， 有些患者可能还比较多 ， 比如我就是一个 ， 这确实会影响肺功能 ， 但观察来看 ， 大部分人1~2个月就可以消除 ， 个别患者可能需要3个月；二是还有少部分人会有纤维条索状影 ， 范围不广 ， 不会影响肺功能 ， 或者仅有轻微影响；三是纤维化 ， 有可能终生无法消除 ， 但这样的患者并不多 ， 一般是病情很重、治疗疗程很长的患者才会出现这种情况 。”
“对新冠肺炎重症和危重症患者 ， 有可能会出现肺纤维化 。”北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示 ， 从病亡患者解剖可以看到 ， 肺部有些实变和纤维化的表现 ， 因此对新冠肺炎的重症和危重症病例要重视纤维化的发生和发展 ， 强调对重症和危重症患者要长期随访 。
王贵强表示 ， 肺部严重感染可能会发展为纤维化 ， 从肺纤维化的病因来讲 ， 常慢性损伤更容易导致纤维化 ， 例如尘肺、慢性间质性肺病等 ， 但新冠肺炎是急性的病毒性传染病 ， 病程比较短 ， 所以导致肺纤维化发生发展的概率比较低 ， 尤其是轻型病例 ， 大部分不会出现肺纤维化 。
感染专家：新冠后遗症还需更长时间的随访
健康时报采访人员询问了多位国内三甲医院感染科医生 ， 均表示现在还无法明确定论新冠肺炎后遗症问题 ， 一是距离新冠肺炎患者出院仅有几个月时间 ， 还需要更长时间的随访；二是探讨新冠肺炎后遗症需要大规模样本研究 。
“有些新冠肺炎患者康复以后还是会感觉自己喘不过气 ， 有部分患者是因为肺功能未完全恢复 ， 但有的患者认为自己喘不过气 ， 其实是心理创伤的表现 ， 这也是创伤后应激障碍的表现 。”武汉大学中南医院神经内科主任医师肖劲松对健康时报采访人员表示 ， 建议此类患者到心理门诊去做一个心理评测 ， 或者在生活中通过听音乐、闻花香或者找点事情做等方式进行自我减压 ， 还可以通过呼吸减压法来减压 。
“一个健康人在床上躺两个月什么也不做 ， 体能也会下降 ， 更何况生了一场重病 。”复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在7月3日的“理解未来”科学讲座上也提到 ， 目前还没有发现明显的新冠后遗症 。
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