糖友管家丶王欣|空腹血糖高并发症来得早，怎么降空腹血糖？
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为什么讲这个话题？
1、空腹血糖高 ， 对眼睛、肾脏、周围神经的伤害都非常非常大 ， 糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病周围神经病变 ， 这几个都是糖尿病特有的并发症 ， 糖尿病十年后 ， 发病率迅速上升 ， 主要与空腹血糖越来越不好控制有关 。
2、空腹血糖是全天血糖的基础 ， 只有把空腹血糖降下来 ， 全天血糖才可能达标 。
3、空腹血糖高的原因非常复杂 ， 如果空腹一高就加药 ， 很可能发生危险 ， 甚至因此丢掉性命 ， 造成不可挽回的结果 。
就像我前面讲过的独居的老人 ， 发现空腹血糖高 ， 就加胰岛素 ， 结果夜间发生严重的低血糖 ， 连下床的力气都没有 ， 幸亏床头放着饼干 ， 要不就没命了 。
所以 ， 空腹血糖非常重要 ， 今天就给你重点讲讲空腹血糖高 ， 该怎么办？
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什么是空腹血糖高？
一般的糖尿病人 ， 空腹血糖≥7mmol/L就是高的 。
如果有严重疾病、或者容易低血糖、或者年龄在70岁以上 ， 空腹血糖≥8mmol/L才能算高 。
如果不到50岁 ， 身体也很好 ， 空腹血糖＞6mmol/L ， 就算偏高了 ， 因为你的预期寿命还很长 ， 要想不得并发症 ， 必须控好血糖 。
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空腹血糖高该怎么办？
前面讲了 ， 空腹血糖高 ， 可能是降糖药不足 ， 也可能是降糖药超量 ， 判断的唯一办法就是测夜间血糖 ， 也就是凌晨2~3点的血糖 。
如果夜间血糖＜3.9mmol/L ， 说明发生了低血糖 ， 身体为了你能好好的活下去 ， 产生了大量升糖激素 ， 使空腹血糖升高 。 这种夜间低血糖 ， 空腹血糖反射性升高的现象叫苏木杰反应 。 只要把夜间血糖升上去 ， 就不会产生那么多升糖激素 ， 空腹血糖自然也就降下来了 。
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怎么避免夜间低血糖？
1.血糖标准放宽 ， 睡前血糖不要＜5.5mmol/L、夜间血糖不要＜4.4mmol/L 。
2.减少晚上的降糖药或胰岛素用量 。 容易引起低血糖的降糖药包括：格列齐特、格列吡嗪、格列美脲、格列苯脲、消渴丸、格列喹酮 。 瑞格列奈、那格列奈、米格列奈 ， 虽然也能引起低血糖 ， 但他们起效快 ， 作用时间短 ， 一般不会导致夜间低血糖 。 所以 ， 引起夜间低血糖的主要是格列本脲、格列齐特、格列美脲、格列吡嗪等磺脲类降糖药 。 减胰岛素一般先减睡前注射的 2~4单位 ， 如果睡前没有注射胰岛素 ， 那就减晚餐前注射的 。
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3.晚餐增加肉、蛋、豆等抗饿食物 。
4.睡前加餐 ， 睡前加餐一定要有碳水食物 ， 同时也要有蛋白质、脂肪等抗饿的食物 ， 比如：一袋牛奶或酸奶；一块饼干+豆制品或一把坚果 。 但是馒头、藕粉、油饼、桃酥等 ， 精致碳水的食物 ， 就不太适合这个时候吃 ， 因为少吃没有饱腹感 ， 多吃又会导致血糖迅速升高 。
如果检测夜间血糖是正常的＞4.4mmol/L ， 说明夜间药量够了 ， 但是空腹不够 ， 这种情况主要以增加运动量为主 ， 也可以在睡前加一片二甲双胍 ， 但调药一定要找医生 ， 擅自加药很容易发生低血糖 。
如果检测夜间血糖是高的跟空腹差不多 ， 甚至比空腹还高 。 很显然 ， 把夜间血糖降下来 ， 空腹血糖自然而然也就降下来了 。
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