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心电图刘医生|莫惊慌！胸痛不一定就是冠心病

在临床上 ， 经常有患者因为胸痛来看病 。 近些年心血管疾病高发 ， 很多人目睹身边的人得了心肌梗死或者心脏性猝死 ， 因而对“胸痛”特别的敏感和恐惧 ， 胸部一有风吹草动 ， 就非常的担心 ， 害怕自己也得了''冠心病'' ， 抓紧来医院检查 。
这种对自己健康关注的态度是值得肯定的 ， 但大多数人的胸痛都不是冠心病 ， 而是由于其他疾病引起来的 ， 由于不了解相关知识 ， 所以造成不必要的担惊受怕 ， 很多时候都是虚惊一场 。 通过本文 ， 我们来详细了解一下胸痛常见的病因及诊断 。
胸痛是一种很常见的临床症状 ， 但其诊断却不是很简单 。 这是由于胸部结构的复杂性 ， 引起胸痛的原因非常的多 。
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按照引起胸痛的疾病发病部位 ， 我们可以这样划分 。
引起胸痛的疾病有哪些？
一、皮肤病变引起的胸痛
常见的胸部皮肤病变有带状疱疹 ， 皮肌炎 ， 急性蜂窝织炎 ， 以及免疫系统的硬皮病等 。
二、胸部本身病变引起的胸痛
常见的情况有非特异性肋软骨炎 ， 肋间神经痛 ， 肋骨骨折 ， 剑突综合征 ， 纵隔炎 ， 纵隔气肿 ， 结核性胸膜炎和自发性气胸等都可以引起胸痛 。
三、食管病变引起的胸痛
当食管发生以下病变的时候 ， 也会产生胸痛:食管裂孔疝 ， 贲门失迟缓症 ， 反流性食管炎这几种食管病变 。
四、心血管疾病引起的胸痛
由于心脏位于左胸部 ， 所以由心血管疾病引起的胸痛一般位于左胸 ， 常见的疾病有:心绞痛 ， 心肌梗死 ， 急性心包炎 ， 病毒性心肌炎 ， 主动脉瘤 ， 主动脉瘤破裂等 。
五、呼吸系统疾病引起的胸痛
胸部主要的器官就是左右肺 ， 当肺部发生疾病的时候 ， 肯定会引起胸痛 ， 常见的有:气管支气管炎 ， 肺栓塞 ， 肺肿瘤等 。
除此之外 ， 全身或者临近胸部的一些器官或者组织发生病变 ， 也可以有胸痛的表现 ， 例如多发性骨髓瘤 ， 白血病 ， 颈椎病 ， 急性胰腺炎等 。
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常用的胸痛检查手段有哪些？
导致胸痛的原因这么多 ， 我们如何通过合适的检查 ， 来判断胸痛是由什么原因引起来的？
一、X线摄片
通过这项检查 ， 可以明确是否有自发性气胸 ， 只喜欢炎 ， 胸膜炎 ， 肺功是肺癌心绞痛 ， 主动脉瘤破裂 ， 食道炎等这些病变 。
二、胸部ct
这项检查可以进一步明确胸痛的原因对微小病变分辨率较高 ， 准确性和敏感性要高于x线检查 。
三、血常规
通过血常规检查看是否有血液系统疾病 。
四、血沉
如果怀疑患者有肺炎 ， 支气管炎 ， 胸膜炎等疾病诱发的胸痛 ， 需要做血沉检查一遍确诊 。
五、心脏相关检查
如果怀疑患者的胸痛是由心绞痛 ， 心肌梗死或者是肺栓塞等引起来的 ， 可以做心电图 ， 血生化 ， 心脏超声 ， 大动脉cta ， 冠状动脉造影等 。
六、消化系统相关检查
如果怀疑患者的胸痛是由消化系统疾病引起来的 ， 可以做纤维食管镜 ， 腹腔超声 ， 血生化等 。
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胸痛的诊断要点
胸透的诱发原因可以说是非常的多 ， 要诊断一个胸痛的病人 ， 我们一定要综合分析胸痛的特点以及实验检查结果 ， 才能做出正确的诊断 。 下面是一些常见的参考:
一、发病年龄
清障年的胸痛患者多是由自发性气胸 。 心肌炎 ， 心包炎 ， 心肌病 ， 结核性胸膜炎等引起来的 。 如果是中老年患者 ， 还需要考虑心绞痛和心肌梗死以及肺癌等因素 。
二、胸痛的部位
如果病变在胸壁 ， 往往疼痛部位比较固定 ， 并且有局部的按压痛；如果疼痛是由炎症诱发 ， 则病变部位往往伴有红肿热痛的表现；食管及纵隔的镜片引起的胸痛多位于胸骨后 ， 并且在进食或者做吞咽动作时胸痛会加重；由于心血管和呼吸系统疾病诱发的胸痛 ， 由于诱发因素不同 ， 往往疼痛的部位和性质也是不同的 。


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