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护理周刊|一文，概括关于甘露醇全部你想知道的！


护理周刊|一文，概括关于甘露醇全部你想知道的！
本文插图
甘露醇注射液的临床应用
作用机理
（1）作为一种高渗性的药物 ， 甘露醇主要的作用机理是使脑组织发生渗透性脱水 ， 使脑含水量降低 ， 从而达到降低颅内压的目的；
（2）输入甘露醇后发生暂时性的高血容量 ， 使早期脑血流量暂时性升高 ， 同时血液稀释 ， 血黏度下降 ， 红细胞变形性增加 ， 所有这些作用使到脑组织的血液的携氧能力增加 ， 使脑小动脉反射性收缩 ， 脑血容量下降 ， 导致颅内压的下降；
（3）甘露醇能够抑制脑脊液的生成 ， 降低脑脊液的重吸收 ， 使脑脊液的量减少 ， 从而降低颅内压 。
适应症
（1）组织脱水药 。 用于治疗各种原因引起的脑水肿 ， 降低颅内压 ， 防止 脑疝 。
（2）降低眼内压 。 可有效降低眼内压 ， 应用于其他降眼内压药无效时或 眼内手术前准备 。
（3）渗透性利尿药 。 用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。 亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死 。
（4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水 ， 尤其是当伴有 低蛋白血症时 。
（5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴 化物等） ， 本药可促进上述物质的排泄 ， 并防止肾毒性 。
（6）作为冲洗剂 ， 应用于经尿道内作前列腺切除术 。
（7）术前肠道准备 。
不良反应
（1）水和电解质紊乱最为常见
（2）寒战、发热 。
（3）排尿困难 。
（4）血栓性静脉炎 。
（6）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死 。
（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克 。
（7）头晕、视力模糊 。
（8）高渗引起口渴 。
（9）渗透性肾病或称甘露醇肾病 ， 主要见于大剂量快速静脉滴注时 。
注意事项
（1）除作肠道准备用 ， 均应静脉内给药 。
（2）甘露醇遇冷易结晶 ， 故应用前应仔细检查 ， 如有结晶 ， 可置热水中 或用力振荡待结晶完全溶解后再使用 。 当甘露醇浓度高于15%时 ， 应 使用有过滤器的输液器 。
（3）根据病情选择合适的浓度 ， 避免不必要地使用高浓度和大剂量 。
（4）使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱 的发生机会 。
（5）用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时 ， 应合用碳酸氢钠以碱化 尿液 。
（6）下列情况慎用：
①明显心肺功能损害者 ， 因本药所致的突然血容量增多可引起充血 性心力衰竭；
②高钾血症或低钠血症；
③低血容量 ， 应用后可因利尿而加重病情 ， 或使原来低血容量情况 被暂时性扩容所掩盖；
④严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚 ， 引起血容量明显 增加 ， 加重心脏负荷 ， 诱发或加重心力衰竭；⑤对甘露醇不能耐 受者 。
（7）给大剂量甘露醇不出现利尿反应 ， 可使血浆渗透浓度显著升高 ， 故 应警惕血高渗发生 。
（8）随访检查：
①血压；
②肾功能；
③血电解质浓度 ， 尤其是Na+和K+；
【护理周刊|一文，概括关于甘露醇全部你想知道的！】 ④尿量 。


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