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健康报网|首次三级公立医院绩效考核发榜( 三 )


此外 ， 财政直接补助比重增加 。 2018年全国三级公立医院财政直接补助收入占总支出的比重为7.73% ， 较2016年和2017年分别提高0.24%和0.29% 。 其中 ， 15个省份高于全国平均水平 ， 17个省份低于全国平均水平 。
然而 ， 医院内部科学管理水平还需要进一步提升 。
一方面 ， 经济运行稳中有忧 。 尽管三级公立医院总体经济运行平稳 ， 但仍有22.65%的三级公立医院出现了收支结余为负数 ， 落实公立医院补偿机制、加强公立医院运营管理的任务仍然艰巨；约1/3的医院资产负债率大于50% ， 化解公立医院符合规定的长期债务的压力仍然较大 ， “严禁公立医院举债建设”的规定落实不到位 。
另一方面 ， 部分三级公立医院管理水平不高 。
一是医院信息化建设整体水平不高 。 尽管三级公立医院电子病历水平在稳步提升 ， 但距离系统集成、数据统管、智能化应用的要求差距明显 。
二是大型医用设备管理工作有待加强 ， 部分医院没有大型医用设备维修保养计划 。
三是临床合理用药水平仍需提高 。 2018年 ， 还有662家三级公立医院 ， 以及西藏自治区、上海市、江苏省、湖北省、安徽省、海南省、陕西省和广西壮族自治区8个省份的三级公立医院平均抗菌药物使用强度高于40 。
存在超规模发展情况
不平衡不充分较为明显
《通报》称 ， 一些三级公立医院存在超规划、超规模发展的问题 ， 造成一定的虹吸效应 。 同时 ， 发展不平衡、不充分的问题较为明显 。
从各省份来看 ， 监测分析结果较好的三级公立医院主要集中在北京市、上海市、浙江省、四川省等地 ， 靠后的主要集中在黑龙江省、辽宁省和内蒙古自治区等地 。
从区域发展看 ， 华北、华东、中南和西南的四川省、重庆市三级公立医院整体指标较好 ， 东北、西北和西南除四川省、重庆市外的省份整体偏弱 。 北京市、上海市、浙江省优势明显 ， 医疗技术能力、信息化水平、室间质评合格率、医师资格考试通过率等方面均位于前列 。
从医疗质量安全看 ， 医疗服务能力呈现明显的分化趋势 。 上海市、北京市、浙江省的日间手术占择期手术比例明显高于其他地区 ， 西藏自治区、新疆生产建设兵团这一指标值不足1%；西藏自治区、贵州省的出院手术患者四级手术占比不足10% 。
从科研能力看 ， 2018年综合医院中92.08%的科研经费集中在13.26%的医院 ， 80%的临床试验资源主要分布在北京、上海、江苏、广东、天津、湖南、湖北、安徽8个省份 ， 医院间科研实力差异较大 。
对2016年～2018年病案首页数据分析发现 ， 2018年全国三级公立医院异地就医患者数量高于2016年、2017年 。 流出患者数量最多的省份依次为安徽省、河北省、江苏省、浙江省和河南省 。 患者流出较多的省份 ， 除长三角及邻近省份由于经济发达、交通便利等因素外 ， 其他省份三级公立医院整体偏弱 ， 难以满足当地人民群众对高质量医疗服务的需求 。
【健康报网|首次三级公立医院绩效考核发榜】患者流入最多的省份前5位分别为上海市、北京市、江苏省、广东省和浙江省 ， 共占全国异地就医患者的53.6% 。 大规模的异地患者涌入已经对北京和上海的医疗服务带来一定挑战 。


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