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皮肤瘙痒|慢性肝病患者，出现皮肤瘙痒，说明病情很严重？听听医生怎么说( 二 )


有人提出了一些假说 ， 比如说胆汁酸的蓄积、内源性阿片肽生成增加和溶血磷酸酯水平升高 ， 等等 。
最容易被人接受的理论 ， 是皮肤中高水平的胆汁酸对皮肤神经末梢的刺激 ， 产生了瘙痒的感觉 。 因为很多这些瘙痒的患者检查血清总胆汁酸是高的 ， 在做病理检查的时候会发现这些患者的皮肤表层内胆汁酸也是高的 。
但这个理论也遭到了一些人的反对 ， 因为有些患者虽然瘙痒的时候会同时发现总胆汁酸升高 ， 但是患者在胆汁酸持续升高的情况下 ， 有时候瘙痒会自行消退 ， 这个没法解释 。
还有一些胆汁酸水平升高的患者并不觉得有瘙痒 。
所以 ， 慢性胆汁淤积患者是否会发生皮肤瘙痒 ， 以及瘙痒的程度 ， 跟皮肤中的胆汁酸浓度似乎并没有明确的相关性 。
还有一个观点认为 ， 血清胆汁酸水平升高后 ， 是通过肝细胞的毒性作用 ， 改变肝细胞膜的结构 ， 导致肝细胞内的一些能够导致瘙痒的物质渗透到血液中 ， 从而引起全身皮肤瘙痒 ， 而不是胆汁酸刺激皮肤神经末梢引起 。
以上这个研究个人认为有点意思 ， 或许能够解决很多问题 ， 但是究竟是什么成分和瘙痒有关 ， 目前还不太清楚 。
一些慢性肝病患者体内的内源性阿片类物质水平升高 ， 也会导致皮肤瘙痒 ， 这些人在给予阿片受体拮抗剂治疗后胆汁淤积性瘙痒明显减轻 。
还有一些胆汁淤积性瘙痒患者 ， 体内有溶血磷脂酸和自体毒素 ， 也可能是导致皮肤瘙痒的重要原因之一 。
皮肤瘙痒|慢性肝病患者，出现皮肤瘙痒，说明病情很严重？听听医生怎么说
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5瘙痒的部位 ， 跟肝病的严重程度有关吗？
有些人问 ， “身体某个地方越痒 ， 是不是说明肝病越厉害？”目前 ， 这种说法没有找到科学依据 ， 可能是提问的人正在承受瘙痒困扰 ， 才特意这么问的 。
胆汁淤积患者的瘙痒 ， 大多数是全身性的 ， 但也有一些人可能局部瘙痒比较明显一些 。 所有患者瘙痒的程度强弱不一 ， 有时候会越来越重 ， 有时候也会自行减轻 。
不过 ， 患者瘙痒的严重程度 ， 跟基础肝病的严重程度 ， 是没有直接的相关性的 。 也就是说 ， 并不是瘙痒越重病情越严重 ， 而瘙痒越轻病情就不重 。 不能这样想 。
说到瘙痒的部位 ， 对肝病患者来说 ， 可能还是以手掌和足底表现得可能会更突出一些 。 但无论是手还是脚 ， 或者其他部位 ， 都跟病情轻重挂不上钩 。
瘙痒的发作时间 ， 通常在夜间会比较重 ， 特别是在气温并不是很热的情况下 ， 夜间睡眠被窝温度的增加 ， 会加重瘙痒的程度 ， 也就是“越热越痒” 。
瘙痒也会受心理应激因素的影响 ， 在抑郁或者焦虑的情况下 ， 越挠越痒 。 女性在经前期可能会出现瘙痒的症状加重 。 气候变凉爽 ， 皮肤瘙痒的症状一般会缓解 。
皮肤瘙痒|慢性肝病患者，出现皮肤瘙痒，说明病情很严重？听听医生怎么说
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6瘙痒的并发症状
由于瘙痒患者会长期搔抓皮肤 ， 会导致皮肤的破损、毛囊炎、结节性的痒疹和苔藓样变 。 有些患者的皮肤瘙痒 ， 会严重影响生活的质量 ， 导致睡眠障碍以及情绪障碍 ， 甚至有些人会出现自杀的念头 。
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7担心有肝病 ， 应该怎么做？
对于有肝病或者担心自己有肝病 ， 同时又出现皮肤瘙痒的这些人 ， 要想检查一下的话 ， 最关键的是要做如下的一些检查：肝功能、肾功能、总胆汁酸、B超、甲胎蛋白、凝血功能、自免肝抗体、抗核抗体谱 ， 等等 。
如果不确定自己是否有病毒性肝炎的话 ， 则还要检查一下乙肝两对半和丙肝抗体 。 黄疸比较明显的 ， 要查一下戊肝和甲肝抗体 。
对于肝病合并瘙痒的治疗 ， 重点是要解除胆汁淤积的根本原因 。 对症治疗 ， 可以用一些抗过敏的止痒药 。 胆汁淤积性的瘙痒 ， 目前比较常用的药物包括考来烯胺等 ， 和心理因素有关 ， 抗焦虑药物舍曲林也可以试用 。


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