皮肤瘙痒|慢性肝病患者，出现皮肤瘙痒，说明病情很严重？听听医生怎么说
不久以前 ， 看过一位慢性肝病患者 ， 印象非常深刻 ， 因为检查身体的时候 ， 看到他身上的伤痕：黄皮肤上 ， 一道道手抓后留下的印记 。
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1被忽略的皮肤瘙痒
这是一位男性患者 ， 平时喜欢喝酒 ， 饮酒的量也不是很大 ， 是千千万万的饮酒者中最普通的一位 。
一年之前 ， 他开始时不时出现皮肤瘙痒 ， 有时候会长一些毛囊炎之类的东西 ， 看过一两次皮肤科 ， 认为是皮肤过敏 ， 用了点药后症状能有所缓解 。
之后 ， 在发生皮肤瘙痒的时候 ， 他就依葫芦画瓢 ， 自己去药店买药了 。 我想很多人都是这样的吧 ， 一个药方有用 ， 下次出现类似的症状 ， 首先想到的大概就是去买原来用过的药 。
直到最近 ， 家人无意中看到他的眼睛有点黄 ， 才担心他是不是肝有问题 。 据他自己回忆 ， 最近的尿也比以前更黄一些 。
家人陪同他去医院就诊 ， 这一看就发现了很多问题：有乙肝大三阳 ， 肝功能很多指标异常 ， 肝上还有几个结节 。
最终 ， 不幸确诊为肝癌 。
这位患者的肝癌 ， 既有乙肝的影响 ， 也可能有长期饮酒的作用 。 由于之前并不知道有乙肝 ， 所以 ， 疏于体检是病情发展、变化而本人毫不知情的一个重要原因 。
龙医生今天要谈的 ， 就是皮肤瘙痒跟肝病的关系 。
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2肝病、胆汁淤积和皮肤瘙痒
某些肝病导致的胆汁淤积 ， 通常因为肝外胆道梗阻或者肝内胆管阻塞引起 ， 这些患者有一个特别令人烦恼的症状 ， 就是皮肤瘙痒 。
患者皮肤瘙痒的程度轻重不等 ， 轻者完全不会引起自己的重视 ， 重则影响睡眠 ， 更严重的 ， 有些患者的生活方式会完全被打乱 。
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3和瘙痒有关的肝胆疾病
皮肤瘙痒可以发生于任何原因导致的胆汁淤积症患者 。
比如：原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、妊娠期肝内胆汁淤积症、胆道梗阻、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损害、遗传性胆汁淤积症 ， 等等 。
以上这些疾病 ， 皮肤瘙痒的发生率各不相同 。 其中 ， 瘙痒发生率最高的是妊娠期肝内胆汁淤积症 ， 这是孕妇特有的疾病 ， 几乎百分之百的患者都有不同程度的皮肤瘙痒（有些人说没有瘙痒 ， 可能只是瘙痒比较轻微 ， 或耐受能力好 ， 并没有引起重视而已） 。
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自身免疫性的肝病 ， 发生皮肤瘙痒的概率也是很大的 。 比如说 ， 原发性胆汁性胆管炎的患者 ， 十年以上病史的人 ， 80%会有皮肤瘙痒；原发性硬化性胆管炎患者就诊的时候 ， 大约有20%～40%的患者会发生皮肤瘙痒 ， 随着病情的进展 ， 其发生率还会逐渐增加 。
还有令人关注的是 ， 有肝胆系统的恶性肿瘤的患者 ， 45%会因为胆道梗阻而发生皮肤瘙痒 。
慢性病毒性肝炎如乙肝和丙肝发生皮肤瘙痒的情况 ， 可能并不会引起人们的太多的注意 。 但是 ， 据调查有20%的患者会有皮肤瘙痒的情况 。
其他的一些胆道的良性梗阻 ， 比如说结石或者寄生虫等等导致的阻塞 ， 也比较容易发生皮肤瘙痒 。 还有 ， 大约7%的肝硬化患者会有皮肤瘙痒的现象 。
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4胆汁淤积的时候 ， 为什么会皮肤瘙痒？
在胆汁淤积的发病过程中 ， 出现皮肤瘙痒的发病机制 ， 目前还没有完全弄清楚 。
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