高年资主治医师|肛裂：一场凌迟“菊花”的残酷盛宴
曾有一句话这么评价我们古代人的刑罚：“他们用最恐怖的刑罚将人类的残忍发挥到了极致 。 ”
凌迟便是我们恐怖刑罚中的一种 ， 而我们的肛门有时也会遭受凌迟这种极刑 ， 这种极刑叫做——肛裂 。 （如下图）
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肛裂
肛裂就是肛管皮肤的破裂或撕裂 ， 最常见于肛管的后正中部位 ， 方向大都与肛管的纵轴平行 ， 长约0.5~1.5cm ， 呈梭形或椭圆形 ， 常引起肛周剧痛 。 其特点是青壮年好发 ， 女性多于男性 ， 出现肛裂时 ， 会出血、肛门周期性疼痛、瘙痒、便秘等症状 。
1、疼痛：为主要症状 ， 一般较剧烈 ， 有典型的周期性 。 排便时干硬粪便刺激裂口内神经末梢 ， 出现灼烧样或刀割样疼痛 ， 便后数分钟可缓解；随后因肛门括约肌反射性痉挛 ， 再次发生剧痛 ， 常持续半小时到数小时 ， 直到括约肌疲劳松弛后 ， 疼痛缓解 。 以上“排便时疼痛-间歇期-括约肌挛缩痛”称为肛裂疼痛周期 。
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2、出血：粪便划破肛门血管 ， 致裂口出血 。 一般出血不多 ， 粪便上染有血丝 ， 或便后鲜血点滴 ， 手纸带血 ， 裂口越大、越深 ， 出血越多 。
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3、瘙痒：由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物 ， 或肛门腺体流出的分泌物 ， 刺激肛门皮肤引起肛门湿疹和肛门搔痒 ， 自觉肛门常湿热不爽 。
4、便秘：多因患者恐惧排便时的剧痛 ， 有意推迟排便时间和次数 ， 使粪便在直肠内停留时间延长 ， 水分被完全吸收 ， 大便变得干硬 ， 而此时排便 ， 则会使裂口创伤加重 ， 裂口加深 ， 疼痛加剧 。 如此往复 ， 形成恶性循环 。
那么我们为什么会得肛裂呢？
肛裂的本质应是缺血性溃疡 ， 肛裂的病因及发病机制尚未完全明确 ， 其发生被认为是一个长期的持续发展过程 ， 并在多种病因积累基础上形成 。 、
我们一般认为最常见的诱因为大便时便秘或反复腹泻引起的肛管损伤 ， 另外精神因素、肛管压力、血供、狭窄等也可成为诱因 。
机械性因素：
【高年资主治医师|肛裂：一场凌迟“菊花”的残酷盛宴】长期便秘或腹泻使肛管皮肤在外力作用下受损 ， 损伤反复发生 ， 造成皮肤全层裂开、形成溃疡 。
肛管狭窄：
先天性肛门畸形 ， 或者因外伤、手术等因素所致肛管狭窄 ， 如排便时粪便干结容易引起肛管皮肤被撕裂 ， 进而诱发肛裂 。
血供：
肛门内括约肌发生痉挛 ， 肛管内压升高 ， 导致肛管后正中线皮肤血液供应减少 ， 形成缺血性溃疡并影响肛裂的愈合 。
诱发因素：
常见的诱因包括长时间的便秘或腹泻、肛门的外伤、女性的分娩等 。
下面将是一场属于肛门的自我救赎！
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1.生活习惯改变 ， 积极预防和治疗便秘 。
第一：多喝水 ， 饮水疗法是防止便秘最有效而价廉的方法 。 多食含有丰富纤维素和维生素的食物 ， 不要吃辛辣刺激食物 ， 慎吃难以消化的硬壳类食物 ， 例如坚果壳、虾壳 ， 防止排便时候划伤肛管加重肛裂症状 。
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多饮水
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多吃水果蔬菜
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