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亲子沟通成长树|医生建议：尽快剖宫产，怀孕33周突发抽搐

某个不平静的产科夜班 ， 一名43岁产妇的到来让不平静升级为恐怖 。
医生、护士高度紧张 ， 呼叫备班、请示二线、联系手术室 ， 气氛凝重而焦灼 。
产妇43岁 ， 离异 ， 一个人前来就诊 ， 孕5产1 ， 1子23岁 ， 在外地工作 ， 产妇28岁的男友陪同就诊 。
产妇的脸色苍白 ， 说话气喘吁吁 ， 说自己1个小时前在家抽搐 ， 当时意识不清 ， 持续约10分钟 ， 才又醒过来 。 产妇说自己身体一向健康 ， 没有包括癫痫抽搐在内的任何病史 。
其实在了解病史过程中 ， 产妇非常不耐烦 ， 态度甚至称得上恶劣 。 可医生不会和她计较 ， 烦躁其实是抽搐发作之后常见的表现 。
入院血压210/130mmHg（正常低于140/90mmHg） ， 其余生命体征平稳 ， 胎心音120次/分 ， 孕期未曾产检 ， 无特殊服用药物病史 。
子痫！诊断已经呼之欲出 。 仍然需要完善产科超声、血常规、生化八项、凝血、心电图等检查 ， 心内科会诊指导控制血压 ， 眼科会诊查看眼底病变 。 一切快速而有条不紊地进行 。
【亲子沟通成长树|医生建议：尽快剖宫产，怀孕33周突发抽搐】医生找到产妇及男友进行会谈 ， 目前考虑子痫 ， 控制抽搐后 ， 建议马上剖宫产取出胎儿 ， 否则胎儿和产妇都有生命危险 。
产妇不友善的态度一如既往：“你们医生有没有常识的 ， 我才33周 ， 孩子才八个多月 ， 人家都说七活八不活 ， 这个时候把孩子生出来 ， 怎么能行？你们究竟会不会看病？”还没说完 ， 气接不上来了 。
她吸了两口氧气 ， 接着表达：“我平时身体都好得很 ， 就今天一点不舒服 ， 你们一来就抽那么多血 ， 折腾这折腾那 ， 现在还要我动手术 。 小姑娘我跟你说 ， 我生我儿子的时候 ， 估计你还在上小学 。 我能自己生的 ， 你说啥剖宫产 ， 显得你会做手术很牛气是吧？”
本该是争分夺秒地抢救 ， 碰上拎不清楚的病人 ， 医生也很无奈 ， 而病人更是承受着巨大的危险而不自知 。
为了让孕妇特别是高龄产妇 ， 在碰到类似如上情况的时候 ， 能做出明智的选择 ， 小超人今天把“子痫”这个特殊类型的癫痫 ， 跟大家说明白 。
子痫 ， 顾名思义 ， 就是和孩子相关的癫痫 ， 一般发生于孕期 ， 有25%发生在产后48小时 。
子痫发作时造成母胎死亡的重要原因 。 既往新闻里抽搐过后、一尸两命的新闻 ， 绝大多数正是由于子痫发作没有得到快速有效治疗 。
和一般癫痫往往病因不明所不同的是 ， 子痫有明确的诱发因素 ， 主要是两点：妊娠和高血压 ， 所以治疗上最重要的两点 ， 也是降血压和终止妊娠 。
如果孕妇规范产检 ， 那么每次产检时 ， 都会进行血压测量 ， 一旦发现血压升高 ， 医生会要求在静息状态下复测 。 在妊娠20周后才出现的血压升高称之为“妊娠期高血压” ， 在产后12周血压会变回正常 。
当然也有本身高血压的产妇怀孕 ， 这种情况我们称之为“慢性高血压合并妊娠” ， 这种产妇在怀孕过程中高血压会加重 ， 也会有妊娠期高血压存在的各种并发症 。
妊娠期高血压目前病因并不明确 ， 有多种学说尝试解释 ， 但是都无法完全阐明发病机制 。 高危因素是：高龄（年龄≥40岁） ， 高体重（BMI≥35kg/m2）、高血糖、初产、妊娠间隔时间＞10年、既往妊娠期高血压病史、高血压家族史等 。
在妊娠期高血压的轻微阶段 ， 产妇往往没有任何不适 ， 仅仅表现为血压升高 ， 这也是为什么文章开头的产妇会觉得自己一直硬朗得很 。
而血压没有得到较好地控制 ， 会发生多脏器损害 ， 最常出现为肾脏损害 ， 表现为蛋白尿、水肿；除此之外 ， 肝脏、心脏、大脑、眼底等器官都可能受累 ， 并且病变损害是和血压升高一样持续进行的 。
普通人高血压时间久了都可能出现各个脏器损害 ， 孕妇这种特殊人群 ， 对于高血压的耐受程度比正常人远远低下 ， 所以脏器损害是加倍发生的！


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