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文汇网|胆囊“胆固醇结晶”究竟是个啥？


【文汇网|胆囊“胆固醇结晶”究竟是个啥？】
文汇网|胆囊“胆固醇结晶”究竟是个啥？
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近年来 ， 随着B超检查的普及 ， 生活水平的提高 ， 胆囊“胆固醇结晶”的发病率有上升趋势 。 大家对其有些陌生 ， 也会有疑问：胆固醇结晶是怎么形成的 ， 有哪些症状 ， 怎样治疗 ， 该如何随访 ， 又如何预防呢？
胆固醇结晶的发病与饮食等因素密切相关 ， 与早期的胆结石的病因类似 。 不健康的饮食及生活方式造成胆固醇代谢异常 ， 过度沉积 ， 胆囊没有及时排尽 ， 就会沉积在胆囊壁上 ， 形成胆固醇结晶 。 在B超下表现为粟米样的颗粒 ， 被称为“彗尾症” 。 大部分胆固醇结晶是多发性的 ， 一般在2-3毫米大小 ， 大部分人会逐渐增大 ， 最终演变成结石 。
绝大部分胆固醇结晶是没有症状的 ， 但也有少部分人可能会有症状 ， 极少部分的人症状比较明显 ， 主要表现为右上腹的闷胀、疼痛 ， 有些人进食之后就会出现饱胀感 。 中医学认为 ， 胆是中精之腑 ， 胆病患者常表现为口苦、情绪急躁 。 因此发现胆固醇结晶的患者平时可能没有明显症状 ， 当郁闷的情绪一多 ， 右上腹闷胀疼痛就会明显 。
在治疗上 ， 由于胆固醇结晶的发病与胆固醇代谢有关 ， 通过药物利胆或者调节胆固醇代谢 ， 结晶可以缩小甚至消失 。
用于利胆的西药有熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等 ， 但是长期服用西药有一定的副作用 ， 而中药及中成药则相对安全 。 临床常用的利胆药物有柴胡、茵陈、虎杖、郁金、金钱草等 ， 对于不同证型的患者 ， 选用不同方剂化裁 ， 如大柴胡汤、柴胡疏肝散、胆宁汤、疏肝利胆汤等 。 若不便服用汤剂 ， 在医生的诊治下可以服用胆宁片、清胆胶囊等疏肝利胆的中成药 ， 若有明显疼痛 ， 还可使用川楝理气片理气止痛 。 中医中药治疗的同时 ， 配合控制饮食、运动锻炼、调节情绪等 ， 促进胆固醇代谢 ， 有助于胆固醇结晶的缩小甚至治愈 。
从理论上来说 ， 胆固醇结晶是不会癌变的 ， 然而对于3毫米以下的胆囊内病变 ， B超有时候很难明确其真正的性质 ， 因此定期随访尤为重要 。 经过一段时间的治疗后 ， 胆固醇结晶可能会有所改善 ， 而其他真性息肉性病变的治疗效果不明显 。 如发现了胆囊内胆固醇结晶 ， 一般建议6个月至1年左右复查一次 。 若病变在短时间内迅速增大 ， 或合并结石者 ， 建议手术治疗 。
胆固醇结晶的预防跟胆结石的预防方法相差不大 。 主要是控制饮食 ， 控制胆固醇的摄入量 ， 控制脂类、糖类的摄入 ， 适当地增加运动 ， 三餐定时 。
定时体检 ， 及早发现 ， 积极治疗 ， 定期随访 ， 健康生活 ， 胆固醇结晶是可以预防、改善、甚至治愈的 。
作者： 顾宏刚 （上海中医药大学附属龙华医院肝胆外科主任医师）
编辑：王星
责任编辑：唐闻佳


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