手术在北京与王文璋教授同台完成的复杂胸壁畸形Wang手术
【提要】近日在北京与王文璋教授和团队成员配合 ， 为一例复杂漏斗胸患者实施了手术治疗 ， 获得了满意效果 。
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近日在北京与王文璋教授和团队成员配合 ， 为一例复杂漏斗胸患者实施了手术治疗 ， 获得了满意效果 。
患者为青年男性 ， 25岁 ， 一年前因为漏斗胸合并心脏病在某院接受手术治疗 ， 术中正中开胸 ， 行主动脉弓置换 ， 主动脉瓣、二尖瓣置换 ， 冠状动脉搭桥 ， 心脏操作完成后 ， 于侧胸壁做切口 ， 实施漏斗胸NUSS手术 ， 术中放入一条钢板矫形 。 术后患者切口多处感染 ， 前胸壁凹陷再现 ， 以上胸壁正中明显 。 王文璋教授先对患者做切口感染处理 。 经一个月的治疗 ， 感染消除 ， 切口完全愈合 。 经充分准备 ， 与王文璋教授同台实施漏斗胸的二次矫正手术 。 术中为了尽可能减少疤痕 ， 正中经以往手术疤痕做切口 ， 仅于右侧胸壁做一个长一公分的新切口 。 以两块钢板完成矫正 ， 采用标准Wang手术 ， 30分钟结束手术 ， 获得满意效果 。
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此患者的手术是一个极富挑战性的手术 ， 手术困难在于如下诸方面: （1）之前做过心脏手术 ， 术后切口感染 ， 纵膈严重粘连 ， 胸骨后无间隙存在；（2）前胸壁反复感染 ， 疤痕组织增生 ， 局部血液循环甚差；（3）患者凹陷面积大 ， 范围广 ， 两侧低平；（4）凹陷位置高 ， 为高位漏斗胸；（5）长期服用华法林 ， 凝血功能不全 ， 极易出血；（6）病史长 ， 体质极其虚弱 ， 抵抗力差；（7）前胸壁肌肉组织薄弱 ， 皮下组织缺乏 ， 不利于切口愈合；（8）第一次已经放入一条钢板 ， 钢板位置不理想 ， 影响再次塑型 。
由于存在大量不利因素 ， 使得手术极其困难 。 在具体操作方面 ， 如果采用NUSS手术 ， 则几乎无从下手 ， 手术不仅困难 ， 而且可能非常危险 。 为了消除弊端 ， 我们采用Wang手术进行操作 。 术中采用一些特殊的技巧进行手术 ， 不但成功避开风险 ， 消除了弊端 ， 而且使手术大大简化 ， 仅经过30分钟就完成了手术 。 术后畸形彻底消失 ， 无任何并发症 ， 获得了满意的效果 。
此手术是一个非常有意义的手术 。 对于患者来说 ， 上胸部凹陷压迫的解除 ， 对术后心脏康复具有重要意义 。
此次手术的顺利完成 ， 首先得益于前期王文璋教授出色的工作 。 心脏术后切口感染是一项非常束手的工作 ， 目前王文璋教授国内最著名的切口感染处理专家 。 正是有了王文璋教授前期的杰出成就 ， 才为此次手术打下了基础 。 在此次手术过程中 ， 王文璋教授和整个手术团队更是倾情付出 ， 为手术最终的成功做出了突出的贡献 ， 所以要衷心感谢王文璋教授和他优秀的团队 。 在今后的工作中 ， 我们还将继续合作 ， 为更多的患者解除痛苦 。
【手术在北京与王文璋教授同台完成的复杂胸壁畸形Wang手术】（王文林 ， 广东省第二人民医院胸壁外科主任 ， 微信号：wangwenlinzhuren）
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