天天听健康|医患问答:有高血压的人夏天降压药要不要减量?怎么减?减多少?
【天天听健康|医患问答:有高血压的人夏天降压药要不要减量?怎么减?减多少?】
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张先生去年秋天发现有了高血压后 , 开始按医嘱服用降压药 , 血压控制挺好 。 他听说每天夏天有高血压的人应当减少降压的服用量甚至停药 , 自己要不要也减量呢?怎么减?减多少?
张先生:是不是到了夏天就需要减量服用降压药?
医生:是否需要服用降压药以及服用量是多少 , 唯一的标准是看血压是否能控制达标 。 虽然季节与血压有一定的关系 , 但并非减量服用降压药的依据 , 不同的人一年四季血压变化情况不一样 , 夏天是否需要减量不能一概而论 。
张先生:什么情况下需要减量呢?
医生:两个原则 , 一是低于了控制目标10mmHg以上且持续一周时间;二是白天血压低于了110/70mmHg 。 所以一定要知道自己的控制目标是多少 , 大部分人夏天血压会稍有下降 , 但下降幅度并不大 , 不要一看血压低了点就减量 , 过几天可能会又升起来甚至超过控制目标 , 血压这样的波动危害更大 。
张先生:如果遇到上面的情况就可以减量吗?
医生:应当与医生沟通后再决定是否减量 , 因为有高血压的人服用降压药并非只是控制血压 , 比如有心衰的人、有心肌梗塞的人、有慢性肾病的人 , 往往所服用的降压药还起着针对这些问题的治疗作用 , 如果血压与控制目标相差不是过大 , 是不应当减量的 。
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张先生:如果需要减该怎么减呢?
医生:通常情况下降压药对血压的降幅大约为10/5mmHg稍多一点 , 这也是为什么血压比控制目标不是低太多不要轻易减量的原因 。 如果确实需要减少 , 应遵循先减种类后减量的原则 。 比如服用多种降压药时先减一种 , 服用一种降压药的减半服用 , 减药后多监测血压至少一周 。
张先生:降压药减半服用 , 就是把降压药掰成两半吗?
医生:不是这样的 。 绝大多数人服用的降压药都是一天只需服用一次长效降压药 , 这些药是经过特殊处理的 , 服用后在体内缓慢分时起作用 , 比如缓释片、控释片等等 , 掰开服用会破坏药物分时发挥作用的功能 , 会发生服药后几小时内血压迅速下降 , 之后又快速回升的后果 , 一天中血压变化会很大 。 因此 , 减量要换成同一种药的小剂量剂型 , 比如把每片5mg的换成每片2.5毫克的 , 所以自己不要轻易减药 , 如果没有不同剂型时 , 应当请医生帮助换用其它种类的降压药 。
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张先生:还有哪些注意的问题吗?
医生:夏天血压有所下降的主要原因有两个 , 一是是全身血容易减少 , 比如出汗比较多 , 没有及时补水导致血压暂时性下降 , 注意多喝点水就能避免;二是身处温差较大的环境中 , 比如长时间在空调房中时血压可能会稍低 , 到了室外就会高起来 , 不要把空调温度调的过低就可以避免这种情况 , 这些情况不应当随意调整用药量 。
张先生:我明白了 , 我的血压与之前差不多 , 不是像他们说了到了夏天一定要减量 。
医生:是的 , 每个人的情况不一样 , 不要看别有怎么样、听别人说什么 , 把自己的血压平稳控制好才是最根本的 。
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